Qaraciyər sirozu: simptomlar, müalicə, onunla nə qədər yaşayırlar. Qaraciyər sirozu: simptomlar və müalicə

Yağlı qaraciyəri olan insanlarda tip 2 diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski daha yüksəkdir.

Qaraciyərin yağlı degenerasiyası (yağ qaraciyəri) qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması nəticəsində yaranan vəziyyətlərin spektrini təsvir edir. Əksər hallarda yağlı qaraciyər piylənmə və ya artıq çəki ilə əlaqələndirilir. Qaraciyər yağlanması olan insanların əksəriyyətində ciddi problemlər yaranmır. Ancaq bəzi insanlarda bu orqanda piylərin yığılması ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Yağlı qaraciyəri olan bütün insanlarda ürək-damar xəstəliklərinin (infarkt və insult) inkişaf riski artır.

Əgər kökəlsəniz və ya artıq çəkiyə sahibsinizsə, yağlı qaraciyərin əsas müalicəsi tədricən çəki itirmək və müntəzəm məşqdir. Bu təkcə deyil effektiv müalicə yağlı qaraciyər, həm də ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini azaltmağa kömək edir.

İnsan orqanizmində qaraciyərin funksiyaları

Qaraciyər sağ üst qarında (qarın boşluğunda) yerləşir. Onun funksiyaları: 1) Orqanizm üçün yanacağın saxlanması. Yediyimiz qidaların çoxu qlükozaya parçalanır və bu, enerji mənbəyi kimi bədənin bütün hüceyrələrinə çatdırılır. Qlükoza bədəndə saxlanıla bilməz. Bu məqsədlə qaraciyərdə saxlanılan qlikogen maddəsi sintez edilir və orqanizmin enerjiyə ehtiyacı olduqda qlikogeni qlükozaya parçalayır. Bu orqan həm də dəmir və vitamin ehtiyatlarını saxlayır. 2) Qanın laxtalanması üçün zəruri olan zülalları (laxtalanma faktorları) sintez edir. 3) Alkoqol, narkotik və zəhərlərin orqanizmdən çıxarılmasına kömək edir. 4) Orqanizm üçün zəruri olan xolesterini sintez edir (lakin artıq xolesterin zərərlidir!). 5) Yağları parçalayan öd əmələ gətirir.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi nədir?

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması nəticəsində yaranan bir sıra şərtləri təsvir edir. Yağlı hepatozu 4 mərhələyə bölmək olar:

sadə yağlı qaraciyər(qaraciyər steatozu). Bir qayda olaraq, qaraciyər hüceyrələrində çox az yağ saxlanılır. Sadə yağlı qaraciyər o deməkdir ki, onun hüceyrələrində artıq yağ yığılır (toplanır). Əksər insanlar üçün sadə yağlı qaraciyər mərhələsi heç bir zərər vermir. Ancaq bəzi insanlarda qaraciyər yağlanmasının daha ağır formalarına keçə bilər.

Alkoqolsuz steatohepatit(“steato” piy deməkdir, “hepatit” isə qaraciyərin iltihabı deməkdir). Bu vəziyyətdə, bu orqanın hüceyrələrində artıq yağ bağlanır və ya iltihaba səbəb ola bilər. Alkoqolsuz steatohepatit sadə yağlı qaraciyərdən daha az rast gəlinir.

Fibroz. Davamlı hepatitin istənilən forması, o cümlədən steatohepatit, nəticədə qaraciyərdə toxumanın çapıqlaşmasına (fibroz) səbəb ola bilər. Birincil fibroz inkişaf etdikdə, çox vaxt yaxşı işləməyə davam edən bir çox hüceyrə var.

siroz. Normal qaraciyər toxuması çoxlu lifli hüceyrələrlə əvəzləndikdə bu ciddi xəstəlikdir. Bu orqanın quruluşu və funksiyası pozulur. Siroz mahiyyətcə fibrozun ağır formasıdır. Bir çox qaraciyər xəstəlikləri, o cümlədən yağlı qaraciyər sirrozuna səbəb ola bilər. Şiddətli siroz qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi alkoqoldan sui-istifadə etməyən insanlarda baş verir. Yağlı qaraciyəri olan insanların əksəriyyətində sadə yağlı qaraciyər var, lakin çox az sayda insanda siroz inkişaf edir.

Yağlı qaraciyərin digər formaları

Alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinə bənzər bir vəziyyət yarana bilər. Hüceyrələrdə yağ yığılan başqa bir vəziyyət hamiləlik dövründə qaraciyərin yağlanmasıdır. Bu hamiləlikdə nadir, lakin ciddi bir vəziyyətdir. Hamiləlik dövründə qaraciyər yağlanmasının simptomları arasında qusma, qarın ağrısı və sarılıq (bilirubinin səviyyəsinin artması) var.

Yağlı qaraciyər üçün risk faktorları

Yağlı qaraciyər xəstəliyi Azərbaycanda ən çox görülən xroniki qaraciyər xəstəliyidir Qərb ölkələri. "Sadə yağlı qaraciyər" tipinin inkişaf etmiş ölkələrin yetkin əhalisinin 20% -i üçün xarakterik olduğuna inanılır. Yağlı qaraciyər üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Piylənmə. Qaraciyər yağlı insanların əksəriyyəti obez və ya artıq çəkidən əziyyət çəkir. Bununla belə, piylənmə dərəcəsi ilə qaraciyər yağlanmasının şiddəti arasında birbaşa mütənasib əlaqə yoxdur. Məsələn, az miqdarda əlavə funt olan bəzi insanlar yağlı qaraciyərdən əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda, bəzi kök insanlarda qaraciyərin yağlı degenerasiyası baş vermir.

Yaş. Yağlı qaraciyər xəstəliyi daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyə kişilərdə də daha çox rast gəlinir.

Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya). Hipertansiyonlu insanlarda qaraciyər yağlanması riski daha yüksəkdir.

Hiperlipidemiya. Əgər qanınızda yüksək səviyyədə xolesterin və/və ya trigliseridlər varsa, o zaman qaraciyərin yağlanması riski daha yüksəkdir.

Çox sürətli kilo itkisi. Bəzi insanlarda piylənmə ilə bağlı əməliyyatdan sonra yağlı qaraciyər xəstəliyi inkişaf edə bilər. Bu, sürətli kilo itkisi ilə xarakterik olan qanda yağların və yağ turşularının kəskin dəyişməsi ilə əlaqədar ola bilər.

Dərmanlar. Bəzi dərmanlar (metotreksat, tamoksifen, estrogenlər, kortikosteroidlər, valproik turşusu) nadir hallarda qaraciyər yağlanmasına səbəb ola bilər.

Yağlı qaraciyəri olan insanlarda tip 2 diabet və ürək-damar xəstəliklərinin (infarkt və insult daxil olmaqla) inkişaf riski daha yüksəkdir. Bundan əlavə, yağlı qaraciyər mövcud qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün xarakterikdir. Bu hallarda, əsas xəstəliyin gedişatını pisləşdirir.

Yağlı qaraciyərin simptomları

Sadə yağlı qaraciyəri olan insanların əksəriyyətində heç bir əlamət yoxdur. Bununla belə, bəziləri qarının yuxarı sağ tərəfində genişlənmiş qaraciyərlə əlaqəli daimi ağrılı ağrı hiss edirlər. Yorğunluq qaraciyər yağlanmasının başqa bir xarakterik əlamətidir. Əksər insanlarda simptomlar olmadığı üçün qaraciyər yağlanması tez-tez qaraciyər testlərini təhlil edərək aşkar edilir.

Qaraciyərin alkoqolsuz yağ degenerasiyasının diaqnozu

Mövcud deyil sadə test, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini təsdiqləyə bilər. Qan testləri - qaraciyər testləri - qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan müəyyən fermentlərin qan səviyyələrini ölçür. Anormal qaraciyər funksiyası testləri yağlı qaraciyəri göstərə bilər. Bununla belə, bir çox digər qaraciyər xəstəlikləri də qaraciyər testlərinə mane ola bilər. Buna görə də, anormal qaraciyər testləriniz varsa, həkiminiz adətən digər şərtləri istisna etmək üçün digər qan testlərini təyin edəcək. Məsələn, qaraciyərdə müxtəlif mikrobları (virusları), eləcə də digər kimyəvi maddələri aşkar etmək üçün qan testi. Qaraciyərin skan edilməsi də faydalı ola bilər. Məsələn, ultrasəs, CT və ya MRI. Skan qaraciyərin böyüməsini göstərə bilər, bu da qaraciyər yağlanması diaqnozunu göstərir. Ancaq tək bir tarama bu xəstəliyə diaqnoz qoymur.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyərin diaqnozu adətən anormal qaraciyər testlərinə və qaraciyər skanlarına və digər qaraciyər problemlərinin istisna edilməsinə əsaslanır. Diaqnozla bağlı şübhə varsa, həkim biopsiya təyin edə bilər. Mikroskopda qaraciyərdə hər hansı yağ yığılması, onun iltihabı, çapıqları və s. Ancaq sadə yağlı qaraciyərdə və ya yağlı qaraciyər xəstəliyi şübhəli diaqnoz olduqda biopsiya ümumiyyətlə aparılmır, çünki onun həyata keçirilməsində müəyyən risk var. Qaraciyər biopsiyası əsasən sirozdan şübhələnildikdə aparılır.

Yağlı qaraciyərin müalicəsi

Çəki itirmək. Əksər hallarda yağlı qaraciyər piylənmə və ya artıq çəki ilə əlaqələndirilir. Tədricən arıqlama proqramı və müntəzəm məşqlərin qaraciyər yağını azalda biləcəyinə dair yaxşı sübutlar var. Çəki itirmə tədbirləri sirozun inkişaf şansını azalda bilər, bu vəziyyətdə bir çox normal qaraciyər toxuması çapıq toxuması (fibroz) ilə əvəz olunur. Araşdırmalara görə, bəzi obez insanlarda liposaksiya xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdıra bilir.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini artırır. Yağlı qaraciyəri olan insanlar ürək-damar xəstəliklərindən, məsələn, miokard infarktı ilə (qaraciyər xəstəliyindən daha tez-tez) xəstələnir və ölürlər. Buna görə də sağlam həyat tərzi sürmək, ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini artıran digər risk faktorlarını azaltmaq vacibdir: siqaret çəkməyin, çəkinizə nəzarət edin, müntəzəm olaraq idmanla məşğul olun, sağlam balanslaşdırılmış qidalanma yeyin. Bundan əlavə, hipertansiyonda yüksək təzyiqi və hiperlipidemiyada yüksək xolesterini azaltmaq lazımdır. 2-ci tip diabetli xəstələrdə piylənmənin pisləşməsini azaltmaq üçün qan şəkərinə yaxşı nəzarət edilməlidir. Həm də heç vaxt spirt içməyin. Hətta kiçik miqdarda spirt alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyini pisləşdirə bilər.

Qaraciyər yağlanmasının müalicəsi üçün müxtəlif dərmanlar təklif edilmişdir. Bununla belə, bu dərmanların yaxşı işlədiyini dəstəkləyən az araşdırma var. Yağlı qaraciyərin müalicəsi üçün müxtəlif dərmanlar hazırda müxtəlif tədqiqatlarda sınaqdan keçirilir.

Yağlı qaraciyərin ağırlaşmaları

Əgər xəstəyə sadə yağlı qaraciyər diaqnozu qoyularsa, o zaman yağlı hepatozun bu mərhələsi həyat üçün təhlükə yaratmır. Siroz normal qaraciyər toxumasının dəfələrlə çapıq toxuması (fibroz) ilə əvəzlənməsi vəziyyətidir. Bu ağırlaşmaların qarşısının alınması bədən çəkisini normal saxlamaq və ya 2-ci tip diabetə yaxşı nəzarət etməkdir.

Siroz qaraciyər çatışmazlığına və ölümə səbəb olan çox ciddi xəstəlikdir. Sadə yağlı qaraciyəri olan hər 100 nəfərdən yalnız 2-də 15-20 il ərzində siroz inkişaf edir. Qabaqcıl alkoqolsuz steatohepatiti olan 100 nəfərdən 12-də 8 il ərzində siroz inkişaf edir.

Yağlı qaraciyəri olan insanların əksəriyyətində ciddi qaraciyər xəstəliyi inkişaf etmir. Lakin son illərdə alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi çox geniş yayıldığı üçün (ehtimal ki, piylənmə epidemiyası səbəbindən) bu xəstəlik sirozun ümumi səbəbinə çevrilmişdir. Onu da xatırlamaq lazımdır ki, ürək-damar xəstəlikləri qaraciyər yağlı insanlarda ən çox xəstəlik və ölüm səbəbidir. Buna görə də diqqət ürək-damar xəstəlikləri üçün hər hansı risk faktorunun azaldılmasına yönəldilməlidir. Həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz: sağlam qidalanmalı, bədən çəkisini azaldın, məşq edin və siqareti buraxın.

Qaraciyər sirozu, irəliləməyə meylli olan xroniki bir xəstəlikdir, bu zaman qaraciyər hüceyrələri xassələri və quruluşu ilə çapıqlar əmələ gətirən toxuma oxşar toxumaya çevrilir. Qaraciyər sirozu mütləq alkoqoliklərin çoxluğu deyil, əksər hallarda patologiya xroniki qaraciyər xəstəliklərinin son mərhələsidir. Bəzi hallarda siroz öd yollarının öz toxunulmazlığının (ilkin öd sirozu) hücumu zamanı inkişaf edən və ya qeyri-müəyyən etiologiyalı (kriptojenik siroz) olan müstəqil bir patoloji ola bilər.

Xəstəlik xəstənin həyatını çox çətinləşdirə bilər, yalnız onun pəhrizini deyil, həm də motor rejimini, paltarın istiliyini və dərman qəbulunu məhdudlaşdıra bilər. Patologiya, qaraciyərin funksiyalarını başqa bir orqan tərəfindən yerinə yetirilə bilmədiyi üçün bir insanın ölümünə səbəb ola biləcək xəstəliklərə aiddir. Bununla belə, qaraciyər əla bərpaedici qabiliyyətlərə malikdir və kiçik bir hissədən tam gücü bərpa edə bilər. Ancaq belə bir bərpa yalnız ona vaxtında diqqət yetirməklə, patologiyanın səbəbinin müəyyən edilməsi və adekvat müalicə ilə, dekompensasiya vəziyyətinin başlamazdan əvvəl mümkündür. Bəzən donor qaraciyər transplantasiyası kömək edir, lakin əməliyyat təcilidir, çünki qanaxmanın artması ilə nəticə verməyəcəkdir.

Qaraciyər anatomiyası

Qaraciyər ən ağır və ən böyük orqandır, sağ ağciyərin altında diafraqmanın altında yerləşir. O, qabırğa tağının sağ tərəfi ilə örtülmüşdür. Qaraciyər bir çox funksiyaları yerinə yetirir, o cümlədən:

    qanın bədənin özü tərəfindən istehsal olunan zərərli və zəhərli maddələrdən təmizlənməsi;

    protein sintezi:

    • qanın maye hissələrini damarlarda saxlamaq və onun toxumalara salınmasının və ödemin yaranmasının qarşısını almaq;

      antikorların əsasını təşkil edən qamma-qlobulinlər;

      qanın laxtalanmasını təmin etmək;

      orqanizmdə əsas reaksiyaları yerinə yetirən fermentlərin əsaslarını;

    pankreas fermentləri tərəfindən daha yaxşı parçalanması üçün yağların emulsifikatoru olan safra meydana gəlməsi bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır;

    qlükozanı glikogen kimi saxlayır.

İçəridə qaraciyər, bir qan damarını əhatə edən və birləşdirici toxuma ilə ayrılan bir bal pətəyi kimi görünən bir lobuldur. Sirozda lifli toxuma lobül yerinə əmələ gəlir, bölücülər isə yerində qalır. Yeni lobullar kiçik (hər bir düyünün birləşdirici toxuma ilə ayrılması) və ya böyük (bir neçə düyün diametri 3 mm-dən çox olan formada birləşməsi) ola bilən düyünlərə çevrilir.


Normal lobulların işləməyən toxuma ilə əvəz olunduğunu nəzərə alsaq, qaraciyər funksiyası pozulur. Tədricən, qaraciyərin lifli sahələri böyüyür və lobullarda yatan damarları sıxmağa başlayır. Sistemdə təzyiq artır və qaraciyərdən və ya portal hipertenziyadan qan axını var. Qaraciyərin boşaldılmasını təmin etmək üçün qan orqanı yan keçməyə başlayır, rektum, mədə və özofagusun damarları genişlənir. Yüksək təzyiqi qoruyarkən, damarlar tonunu itirməyə başlayır və varikoz damarları meydana gəlir. Uzatmalardan periyodik olaraq qanaxma baş verir.

Statistika

Qaraciyər sirrozunun ən yüksək halları inkişaf etmiş ölkələrdə qeyd olunur, burada əhalinin hər 100 000 nəfərinə 14-30 hal düşür. Qeyd etmək lazımdır ki, son onilliklərdə siroz halları 12% artıb. Bu, ilk növbədə qastronomik üstünlüklərə bağlıdır: daha çox spirt, zərif və qızardılmış qidalar pəhrizdə olan, qaraciyər sirozunun inkişaf şansı daha yüksəkdir.

Qaraciyər sirozu inkişaf etmiş ölkələr arasında ölümə səbəb olan altı əsas səbəb arasındadır. Hər il təxminən 300 min insan bu xəstəlikdən ölür. Əksər hallarda 35-60 yaşlı insanlar sirozdan əziyyət çəkirlər ki, bunlar arasında alkoqolizmə daha çox meylli olduqları üçün kişilər 3 dəfə çox olur.


Qaraciyər sirozunun səbəbləri

Qaraciyər sirozunun bir çox səbəbi var, o cümlədən:

    35-50% hallarda alkoqoldan sui-istifadə qaraciyərin sirrozuna səbəb olur. Alkoqol sirozu dərhal görünmür, ancaq bədənin tez-tez alkoqolizminin başlamasından 10-20 il sonra. Bunun üçün müntəzəm olaraq 80-160 ml spirt istehlakının kifayət etdiyi güman edilir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, patologiyanın inkişafına etanolun toksikliyi deyil, bədənin enerji ehtiyaclarının bir hissəsinin alkoqolla üst-üstə düşməsi səbəbindən pis qidalanma təsir göstərir, karbohidratlar, doymamış yağ turşuları və faydalı amin turşuları gəlmir. .

Xəstəlik təxminən 12% hallarda asemptomatikdir. Bu xüsusiyyət güclü cinsdə sirroz üçün xarakterikdir.

    qaraciyərin xroniki və bəzən kəskin iltihabı və ya hepatit olduqca tez-tez qaraciyərin sirozu ilə başa çatır. Ən çox viral mənşəli hepatitlər buna meyllidir. Mütləq lider xarakterik tələffüz əlamətləri olmayan qaraciyər xəstəliyi olan hepatit C-dir. Bu gün bu tip viral hepatit uğurla müalicə edilə bilər.

Hepatit D + B, B sirozuna da səbəb ola bilər, lakin onların müalicəsi daha çətindir. Amma hepatit A demək olar ki, heç vaxt xroniki olmur və buna görə də qaraciyərin sirrozuna səbəb olmur.

    kriptogen siroz səbəbi bilinməyən bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, instrumental və laboratoriya tədqiqatları patologiyanın tək bir ehtimal səbəbini təyin edə bilməz. Bu tip siroz daha çox zəif cinsin nümayəndələrinə rast gəlinir və ümumi insident strukturunun təxminən 20-30%-ni təşkil edir;

    qaraciyər sirozu dərmana bağlı hepatit fonunda inkişaf edə bilər. Bu, müəyyən dərmanlara cavab olaraq meydana gələn qaraciyərin iltihabına aiddir. Bəzi antiseptiklər, xərçəngə qarşı dərmanlar, Parkinson xəstəliyi, vərəm, qurğuşun, civə, qızıl preparatları uzun müddətli qəbulu olması şərti ilə qaraciyər üçün xüsusi toksiklik göstərir;


    qaraciyərin köçürülmüş toksik iltihabı. Qaraciyər spirt əvəzedicilərində və bəzi zəhərli göbələklərdə olan etilen qlikol və metil spirtinin təsiri ilə zədələnir. Bir şəxs qaraciyər toxumalarının kəskin zədələnməsindən sonra sağ qaldısa və bədənin intoksikasiyadan sağalmasına imkan vermədisə (viral hepatit var idi, toksinlər və ya spirt qəbul etdi), onda zəhərlənmənin qaraciyər sirrozuna çevrilməsi ehtimalı var;

    otoimmün hepatit. Qaraciyər toxuması xarici agentlər üçün qaraciyər hüceyrələrini götürə bilən antikorların (öz immunitet zülalları) zədələnməsi fonunda lifli toxumaya çevrilə bilər;

    yağlı alkoqolsuz hepatit, bədəndə metabolik pozğunluqlar fonunda, məsələn, piylənmə, qalaktozemiya, diabetes mellitus ilə baş verən və qaraciyər sirrozuna səbəb olan qaraciyərdə iltihablı bir prosesdir;

    birincili biliyar siroz və ya birincili siroz, qaraciyərin öd yollarının öz antikorları ilə hücumu ilə başlayan otoimmün iltihablı bir prosesdir. Yollarda ödün uzun müddətli durğunluğu qaraciyər toxumasının lifli degenerasiyasına səbəb ola bilər;

    birincili sklerozan xolangit, bağırsağın xroniki iltihabı fonunda qaraciyərin içərisindəki safra yollarına antikorlar görünür. Bu, kanal funksiyalarının pozulmasına və onların sklerotik "çubuqlara" çevrilməsinə gətirib çıxarır;

    ikincili öd sirozu ödün qaraciyərdaxili öd yolları vasitəsilə tutulması nəticəsində inkişaf edən bir vəziyyətdir. Ancaq otoimmün mexanizm yoxdur. Belə bir patologiyanın inkişafının səbəbi ola bilər;

    • intrahepatik kanalların kisti;


    hepato-biliar zonanın orqanlarında əməliyyatdan sonra öd yollarının daralması;

    yenidoğulmuşlarda qaraciyər kanallarının anadangəlmə olmaması və ya onların inkişaf etməməsi;

    limfogranulomatoz, limfositik lösemi ilə patoloji genişlənmiş limfa düyünləri ilə qaraciyərdaxili kanalların sıxılması;

    kanalların şişlər tərəfindən sıxılması;

    safra yollarında daşların olması;

    qaraciyərin helmintlər tərəfindən zədələnməsi, məsələn, alveokokklar, exinokokklar;

    hemokromatoz. Bədən toxumalarında (o cümlədən qaraciyərdə) dəmirin həddindən artıq çökməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik;

    Wilson-Konovalov xəstəliyi, ferment sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən misin qaraciyərdə və beyində yığılması;

    Budd-Chiari sindromu - qaraciyər damarlarının qan axınının üst-üstə düşməsi;


    ürək çatışmazlığı, bu da qaraciyər damarlarının sıx bir vəziyyətdə olmasına səbəb olur və bu, qaraciyərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir;

    genetik mutasiyalar nəticəsində yaranan α1-antitripsin fermentinin çatışmazlığı. Bu, bronxit və siroza gətirib çıxarır.

Qaraciyər sirozunun simptomları

Sirozun əlamətləri bütün xəstələrdə görünməyə bilər, 12-20% -də xəstəliyin dərinin ikterik boyanması mərhələsinə qədər asimptomatik gedişi və astsit (qarın boşluğunda mayenin yığılması) səbəbindən qarında artım var. .

Patologiyanın ilk əlamətləri:

    şişkinlik hissi. Eyni zamanda, meteorizm üçün vasitələr vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər;

    əmək qabiliyyətinin azalması;

    ağırlıq qaldırdıqdan, pəhrizi pozduqdan, spirt içdikdən sonra sağ hipokondriyumda ağrı. Ağrı sindromu orqanın qanla doldurulmasının artması və kapsulunun uzanması fonunda inkişaf edir. Ağrı öz-özünə gedir, antispazmodik dərmanlar (Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa) kömək edə bilməz;

    sürətli doyma hissi var: yeməklərin kiçik hissələri mədədə dolğunluq hissi yaradır;

    bədən istiliyi subfebril rəqəmlərə yüksələ bilər;

    dişlərinizi fırçalayarkən diş ətləri qanamağa başlayır;

    burun qanamaları normal təzyiqdə və heç bir səbəb olmadan görünür. Bu simptom qanın laxtalanmasının azalması və portal damarlarda təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir.

Bundan sonra xəstəlik aşağıdakı üç variantdan birinə görə inkişaf edə bilər:

Axın variantı

Lifli düyünlərin safra yollarını sıxdığı bir variant

Düyünlərin qan damarlarını sıxdığı və qaraciyər damar sistemində təzyiqin artmasına səbəb olan bir variant

qarışıq variant

Sirozun simptomları

İlk əhəmiyyətli simptomlar:

    qıcıqlanma;

    göz qapaqlarında sarı ləkələr;

    yorğunluq;

    dəri qaşınması;

    tez-tez boş nəcis, yağlı yeməklər yeyərkən;

    quru ağız;

    acı hissi;

    dəri solğun və qurudur;

    gözlərin və dərinin ağlarının sararması;

    iştahanın azalması.

Semptomlar tədricən baş verir. Sonrakı əlamətlər, məsələn:

    dişlərin boşaldılması və itirilməsi;

    ətrafların əzələlərinin atrofiyası;

    dırnaqların qaralması və qalınlaşması;

    barmaqların terminal falanqları qalınlaşır və baraban kimi olur;

    çəki azalır;

    dəri incəlməsi;

    burun qanamaları görünür;

  • kişilər döşləri böyüdə bilər;

    testislərin azalması;

    bədəndə və üzündə hörümçək damarları görünür;

    sağ hipokondriyumda ağrı;

    taxikardiya, cinsi zəiflik;

    qadınlarda menstrual dövrünün pozulması;

    baş barmağın və kiçik barmağın ətrafı qırmızı olur, barmaqların uzaq falanqları da qırmızı olur.

Ölüm qanaxma səbəbindən baş verir.

Əvvəlcə meteorizm, qusma və ürəkbulanma narahat edir, yorğunluq görünür, əhval dəyişkən olur, şıltaqlığa meyl yaranır. Tez-tez burun qanamaları var.

Sirrozda astsit dövrü.

Qarın içərisində aydın bir lokalizasiya olmadan ağrılar var, bundan sonra şiddətli zəiflik və qusma var, ağrılar sağ hipokondriyumda, həmçinin vaxtaşırı solda görünür, bu da dalağın artımını göstərir. Qarın geri çəkilmək çətinləşir, genişlənir. Genişlənmiş damarlar peritonun ön divarında mövcuddur, kaşektik tükənmə altı ay və ya iki ildən sonra görünür.

Çəki kəskin şəkildə azalır, dərinin sallanması və solğunluğu görünür. İshal (qəhvəyi məzmun), qusma və qan təzyiqinin azalmasının göründüyü zəiflik dövrləri var.

Ölüm, qaraciyər koması və ya ikincil yoluxucu xəstəliklərin əlavə edilməsi səbəbindən baş verir. Ascites-peritonit inkişaf edir, bu da həyatı çox qısaldır və ya ölümlə başa çatır.

Portal venada artan qan təzyiqinin sürətlə irəliləyən əlamətləri: burundan qanaxma, hemoroid, diş əti, sağ hipokondriyumda ağrı.

Dərinin incəlməsi, dəridə ləkələr, qaşınma, sarılıq var. Simptomlara ishal, qarın ağrısı, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma və əhval dəyişikliyi daxildir. Pozulmuş həssaslıq toxunma (əllər və ayaqlar), ağrı, temperatur.

Son mərhələdə qaraciyər ensefalopatiyası inkişaf edir - eyforiya hisslərində kəskin dəyişiklik olan psixi pozğunluq - depressiya, yuxu pozğunluğu, şəxsiyyət dəyişiklikləri, oriyentasiyanın pozulması, bulanıq nitq.

Böyrəklər əziyyət çəkir, dərinin ağarması görünür, sidik miqdarının azalması, iştahın olmaması, üzün şişməsi.

Hansı xəstəliklərin fonunda

İkincili və ya birincili öd sirozu, sklerozan xolangit

Hepatit fonunda Budd-Chiari sindromu, hemokromatozun mövcudluğunda ürək çatışmazlığı

Qaraciyərin alkoqol sirozu, həmçinin qaraciyərdən sonrakı siroz

Qaraciyər sirrozunun mərhələləri var:

    simptomların olmaması ilə xarakterizə olunan kompensasiya, lakin hüceyrələrin bəziləri artıq ölmüşdür. Sağlam hüceyrələr gücləndirilmiş rejimdə işləməyə başlayır;

    subkompensator - xəstəliyin ilk əlamətləri görünməyə başlayır: iştahsızlıq, sağ hipokondriyumda ağrı, şişkinlik, zəiflik. Dəridə torlar əmələ gəlir, saçlar tökülməyə başlayır;

    dekompensasiya xəstəliyin son mərhələsidir. Bu mərhələdə qanaxma, sarılıq, assit, çiyin qurşağının və aşağı ətrafların əzələlərinin atrofiyası, hipotermiya inkişaf edir.

Bu mərhələdə sirozlu xəstələrin görünüşü xarakterik xüsusiyyətlər əldə edir:

    kişilərdə kiçik testislər və böyüdülmüş döşlər;

    bacaklarda şişkinlik;

    qalınlaşmış və qızarmış phalanges, darıxdırıcı, qalınlaşmış dırnaqları olan qırmızı xurma;

    qarın üzərində genişlənmiş damarlar şəbəkəsi;

    qarın çox genişlənir, çıxıntılı göbək ilə;

    bacaklarda və qollarda çürüklər;


    nazik və nazik ayaqları və qolları;

    bədənin və üzün dərisində bənövşəyi və qırmızı hörümçək damarları mövcuddur;

    gözlərin sarı ağları;

    dəri solğun, solğun sarı, cızıqlı olur.

Qaraciyər sirozunun ağırlaşmaları

Sirozun ağırlaşmaları arasında:

    astsit - qarın boşluğunda artımdır, bu, uzanmış vəziyyətdə düzəldilir, qarın gərgin görünür, basıldığında, həcm yan tərəfə keçir;

    simptomları yuxarıda təsvir olunan portal hipertansiyon;

    kəskin qaraciyər çatışmazlığı sirozun sürətli inkişafı ilə inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə şüurun pozulması var, qusma, ürəkbulanma görünür, dəri ikterik olur, qanaxma inkişaf edir - hemoroidal, uşaqlıq, mədə-bağırsaq, daxili;

    xroniki qaraciyər çatışmazlığı - şəxsiyyətdə tədricən dəyişiklik var, yuxu pozulur, assit inkişaf edir, sarılıq güclənir;

    Spontan bakterial peritonit, bağırsaq divarının keçiriciliyinə görə qarın içi mayenin bağırsaq bakteriyası ilə yoluxduğu astsitlərin ağırlaşmalarından biridir. Xəstəlik vəziyyətin kəskin pisləşməsi, ishal, qusma, qarın ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, bədən istiliyinin yüksək səviyyəyə yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur;

    hepatorenal sindrom portal hipertenziya fonunda inkişaf edən böyrək zədəsidir. Semptomlar arasında: ürəkbulanma, artan zəiflik, sidik miqdarının azalması;

    Qaraciyər xərçəngi sirozun ağırlaşmalarının son formasıdır, onun simptomları sirozun özünün simptomlarından fərqlənmir. Əksər hallarda xəstənin ölümü ilə nəticələnir.

Qaraciyər sirrozunun diaqnozu

Qaraciyər sirozunun diaqnozunun müəyyən edilməsi bir neçə mərhələdə baş verir. Diaqnoz özü instrumental tədqiqatların məlumatları əsasında qoyulur:

    Ultrasəs - skrininq kimi. Yalnız ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir, lakin astsit və portal hipertenziya diaqnozunda əvəzolunmazdır.

    Maqnetik rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası ən dəqiq diaqnostik üsuldur.

    Biopsiya, qaraciyərdən götürülmüş materialın histoloji müayinəsi üsuludur, bu, böyük və ya kiçik düyünlü sirozun növünü və xəstəliyin inkişafının səbəbini təyin etməyə imkan verir.

Diaqnoz zamanı histoloji müayinə xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etməyə imkan vermirsə, axtarış davam edir. Bunu etmək üçün aşağıdakıların olması üçün qan testi aparın:

    alfa-fetoprotein - qan xərçəngini istisna etmək üçün;

    mis və serruloplazmin səviyyələri;

    antimitoxondrial antikorlar;

    PCR metodundan istifadə edərək hepatit C virusunun RNT və hepatit B virusunun DNT-si;

    A və G immunoqlobulinlərinin səviyyəsi, T-limfositlərin səviyyəsi.

Növbəti mərhələdə qaraciyərin zədələnməsi nəticəsində orqanizmin zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir. Bu istifadə üçün:

    natrium və kalium səviyyələri, koaquloqram, xolesterol, qələvi fosfataz, ümumi və fraksiya bilirubin, AST, ALT, lipidoqram, proteinoqram kimi göstəriciləri müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi;

    qaraciyər sintiqrafiyası - işləyən qaraciyər hüceyrələrini təyin etmək üçün radionuklid tədqiqatı;

    böyrək zədələnmə dərəcəsi - kreatinin, karbamid.

Fəsadların olmaması və ya olması:

    Ascitləri istisna etmək üçün ultrasəs;

    FEGDS - mədə və özofagusun varikoz damarlarını istisna etmək;

    rektumda varikoz damarlarını istisna etmək üçün sigmoidoskopiya;

    nəcisdə gizli qanın olub-olmaması üçün müayinə etməklə həzm sistemində daxili qanaxmanın istisna edilməsi.

Sirrozu olan qaraciyər peritonun ön divarından yoxlanılır. Palpasiya zamanı orqanın yumruluğu və sıxlığı nəzərə çarpır, lakin bu, yalnız dekompensasiya mərhələsində mümkündür.

Ultrasəs müayinəsi orqandakı fibrozun ocaqlarını aydın şəkildə müəyyənləşdirir, onlar kiçik - 3 mm-dən az və böyük - 3 mm-dən çox olaraq təsnif edilir. Sirozun spirtli təbiəti ilə əvvəlcə kiçik düyünlər inkişaf edir, biopsiya qaraciyər hüceyrələrində və yağlı hepatozda xüsusi dəyişiklikləri müəyyən edir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində düyünlər böyüyür, qarışıq olur, yağlı hepatoz yox olur. Birincili biliyer siroz, öd yollarının strukturunun qorunması ilə qaraciyərin artması ilə xarakterizə olunur. İkincili biliyer sirozda qaraciyər öd yollarında tıxanma nəticəsində böyüyür.

Qaraciyər sirozunun müalicəsi

Qaraciyər sirozunun müalicəsi üçün sizə lazımdır:

    patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq;

    xəstəliyin gedişatını və qaraciyər toxumasının lifli düyünlərə degenerasiyasını dayandırmaq;

    alınan pozuntuları kompensasiya etmək;

    qaraciyərin portal sisteminin damarlarına yükü azaltmaq;

    fəsadların müalicəsi və mümkün problemlərin qarşısının alınması.

Xəstəliyin səbəblərinin aradan qaldırılması

Müalicə qaraciyər sirozunun səbəblərindən asılıdır:

    biliyar siroz öd yollarının daralmasının aradan qaldırılması ilə müalicə olunur;

    yağlı hepatit fonunda siroz aşağı lipidli pəhriz ilə müalicə olunur;

    otoimmün hepatit immunitet sistemini boğan dərmanlarla müalicə olunur;

    hepatitin viral təbiəti ilə xüsusi antiviral agentlər istifadə olunur: ribonuclease, pegylated interferons;

    alkoqol sirozunda spirtin bədənə daxil olmasının qarşısını alırlar.

Qaraciyərin bərpası üçün şəraitin yaradılması

Diaqnoz qoyulduqdan sonra, müayinə müddətində xəstəyə qaraciyər sirrozunun səbəbi üçün pəhriz təyin edilir:

Ümumi qaydalar

Gündə yeməklərin sayı 5-6, porsiyalar kiçikdir.

Karbohidratlar 400-500 qr / gün;

Yağlar 80-90 q/gün, protein və heyvan mənşəli isə 1:1;

Zülallar 1-1,5 q/kq çəki. Şüurun pozulduğu terminal mərhələdə ləğv edilməlidir

    qızardılmış qidalar;

    Dondurma;

  • ət və ya balıq pastası;

  • çörək soda və qənnadı məmulatları tozu olan məhsullar (xəmir, tortlar);

    mineral su;

    hisə verilmiş məhsullar;

    pomidor suyu;

  • pomidor;

  • Konservləşdirilmiş qida;

  • spirt;

Ascites ilə şirələr tamamilə istisna edilməlidir

    qurudulmuş meyvələr və bananlar (böyrəklərin normal işləməsi şərti ilə);

    bişmiş tərəvəzlər;

    yaşıl alma;

    az yağlı xama;

  • qaynadılmış formada az yağlı növlərdən ət;

    tərəvəz şorbaları, ən yaxşı püresi şorbalar şəklində

Qaraciyər sirozu olan xəstələrin həyat tərzi də düzəldilməlidir:

    əl yazısında dəyişikliklərə nəzarət, bunun üçün hər gün xəstə tarixləri olan bir notebookda qısa bir ifadə yazmalıdır;

    assitin inkişafı ilə maye qəbulu gündə 1-1,5 litrə qədər azaldılmalıdır;

    istehlak edilən mayenin nisbətini və xaric edilən sidiyin miqdarını izləmək məcburidir. Sidik istehlak edilən mayenin ümumi miqdarından bir qədər az olmalıdır;

    qarın çəkisinin və həcminin gündəlik ölçülərini aparın, bu göstəricilərdə artım varsa, maye bədəndə saxlanılır;

    daha çox istirahət;

    çəki qaldırmaq qadağandır, çünki bu, daxili mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafına səbəb ola bilər.

Tibbi terapiya

Qaraciyər sirozu olduqda, dərmanların hər biri ağlabatan şəkildə təyin edilməlidir, çünki qaraciyər artıq zədələnmişdir və əlavə stress vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra bilər. Ancaq belə dərmanlar olmadan edə bilməzsiniz:

    qaraciyərin portal damarında təzyiqi azaltmaq üçün təsirli dərmanlar beta-blokerlərdir: Atenolol, Propranolol, Molsidomin. Qan təzyiqinin vəziyyətini nəzarət etmək də vacibdir;

    assit ilə bağırsaqları təmizləyən antibiotiklər qəbul etməlisiniz: Ampisillin, Kanamisin. Bu dərmanların qəbulu spontan bakterial peritonitin qarşısının alınmasıdır;

    bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına yönəlmiş diuretiklər. "Veroshniron" dərmanı (kiçik dozalarda) özünü mükəmməl şəkildə sübut etdi;

    hepatoprotektorlar - hüceyrə səviyyəsində qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar: Ursohol, Ornitox, Heptral;

    "Prelaxan", "Normaze", "Duphalac". Ensefalopatiyaya səbəb olan beyin üçün zəhərli amin turşularını bağlayan laktuloza preparatları.

Qaraciyər sirozunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ənənəvi tibb qaraciyər sirozunun müalicəsi üçün belə reseptlər təklif edir:

    20 qram yabanı gül, 20 qram buğda otu rizomları, qarışdırın və nəticədə meydana gələn qarışığın bir kaşığı 200 ml su ilə tökün. Həlimi 20 dəqiqə qaynadın, sonra sərinləyin və gündə iki dəfə bir xörək qaşığı qəbul edin.

    2 xörək qaşığı lingonberry yarpağı, 3 xörək qaşığı ağcaqayın qönçəsi və yuyulmuş yulaf götürün və 4 litr su tökün və bir gün sərin yerdə israr edin. Ayrı-ayrılıqda vəhşi güldən bir həlim hazırlayın. Bir gün sonra, hər iki həlimi 2 xörək qaşığı düyü və qarğıdalı stigması əlavə edərək qarışdırın. Bütün infuziya 15 dəqiqə qaynadılmalı, sonra süzülməlidir və soyuducuda saxlanılmalıdır;

    Bir kilo bal, 20 qram zeytun yağı, 4 limon və üç baş sarımsaq. Limonların qabığını çıxarın, tumlarını çıxarın, limonları ətçəkən maşından keçirin və kərə yağı və bal ilə qarışdırın. Kütləni qarışdırdıqdan sonra bir gün soyuducuya qoyun, sonra orada saxlanılır. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir çay qaşığı götürün. Bütün bişmiş kütləni yemək lazımdır. Sonra ildə üç kursa qədər bu manipulyasiyanı təkrarlayın.

Xəstəliyin proqnozu

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı edilməmişsə, sirroz sağalmaz patologiyalara aiddir. Yuxarıda göstərilən dərmanların köməyi ilə yalnız şərti olaraq normal həyat keyfiyyətini saxlaya bilərsiniz.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrin ömür uzunluğu xəstəliyin səbəbindən, terapiyanın başlanğıcından bəri inkişaf edən ağırlaşmalardan və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır:

    ilk dəfə mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı ilə xəstələrin 30-50% -i bunu yaşayır;

    assitin inkişafı ilə xəstə orta hesabla daha 3-5 il yaşaya bilər;

    qaraciyər komasının inkişafı xəstəliyin demək olar ki, 100% ölümcül nəticəsi deməkdir.

Gözlənilən ömür uzunluğunun proqnozlaşdırıla biləcəyi miqyas hazırlanmışdır. Bu, ensefalopatiya dərəcəsinə və test nəticələrinə əsaslanır:

Parametr

Qarın yumşaqdır və diuretiklərin təsiri altında yox olur

Qarın həcmi diüretiklərə zəif cavab verir, qarın möhkəmdir

Şəxsiyyətdə dəyişiklik, yuxululuq, yaddaş

itkin

Yüngül dərəcəsi var

Güclü xarakter

ümumi bilirubin

34 µmol/l-dən az

31-51 µmol/l

51 µmol/l-dən çox

Albom

3,5 q/l və ya daha çox

3,5 q/l və ya daha çox

3,5 q/l və ya daha çox

Protrombin indeksi

Xalların cəmi

Ömür

Təxminən 15-20 il

Qaraciyər transplantasiyası tələb olunur, lakin əməliyyatdan sonra ölüm təxminən 30% -dir

Ömür müddəti 1-3 il. Bu mərhələdə qaraciyər transplantasiyası zamanı ölüm ehtimalı 100 hadisədən 82-dir.

Orqanın normal strukturunun yenidən qurulduğu mütərəqqi qaraciyər xəstəliyinə siroz deyilir. Xəstəliyin inkişafı ilə orqanizmdə filtr funksiyasını yerinə yetirən ən böyük vəzinin funksiyaları pozulur. Planetdə hər il 300 min insan qaraciyər patologiyasından ölür.

Qaraciyər sirozu nədir

Sirozun yalnız alkoqolikləri üstələdiyinə dair ümumi fikrin əksinə olaraq, statistika sübut edir ki, bu xəstəlik bütün qaraciyər xəstəliklərinin son mərhələsidir. Bəzən patologiya, immunitet sisteminin safra kanallarına hücum etdiyi müstəqil bir xroniki vəziyyətə çevrilir. Qaraciyər sirozu nədir? Müxtəlif zərərverici amillərin təsiri altında qaraciyər hüceyrələri ölür və orqanın normal toxuması lifli olur. Qaraciyərin bütün strukturunun yenidən qurulması ilə onun funksiyalarının pozulması gəlir və nəticədə insanı ölümə aparır.

Qaraciyər sirrozunun təsnifatı

Xəstəliyin inkişaf sürəti eyni deyil. Patologiyanın təsnifatından asılı olaraq, orqanın lobullarının quruluşu erkən və ya gec mərhələdə məhv edilə bilər. Etioloji faktorlara görə qaraciyər sirozunun növləri:

Qaraciyər sirozunun mərhələləri

Patogenez həmişə yavaş-yavaş baş verir, lakin etiologiyadan asılı olmayaraq eyni mexanizmə görə. Qaraciyər sirrozunun üç mərhələsi var:

  1. Kompensasiya (latent və ya sirrozdan əvvəl)), heç bir biokimyəvi pozğunluqla müşayiət olunmur. Sağlam hüceyrələr artan sürətlə işləyir. Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq hələ də mümkündür.
  2. Klinik təzahürlərlə müşayiət olunan subkompensasiya (iştahsızlıq, zəiflik, ağır çəki itkisi, sağ qabırğa altında ağrı başlayır). Bədən yarı güclə işləyir, sağlam hüceyrələrin ehtiyatları tükənir.
  3. Qaraciyər çatışmazlığı inkişaf etdikdə dekompensasiya (sarılıq, koma). Portal hipertenziya sindromu var. Bu mərhələ əlilliyə səbəb olur və qaraciyər sirrozundan ölümlə nəticələnə bilər, buna görə də həkimlərin nəzarəti altında təcili terapiya tələb olunur.

Qaraciyər sirozu - səbəbləri

Xroniki hepatitdən sonra qaraciyər patologiyasının baş vermə payı halların 70% -ni təşkil edir. Hepatit C daha təhlükəli hesab olunur, çünki bu, gözlənilməz və məkrlidir - onun gizli simptomları var və yalnız laboratoriya müayinələrindən sonra diaqnoz qoyulur. Qaraciyərin sirrozuna başqa nə səbəb olur? Əgər bədən uzun müddət zəhərli maddələrə və ya dərmanlara (antiviral, antibakterial) məruz qalırsa, bu, xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Son zamanlarda, diabetes mellitus və ya piylənmə olan xəstələrdə yağlı degenerasiya fonunda diffuz orqan dəyişiklikləri tez-tez müəyyən edilmişdir. Ürək çatışmazlığı qaraciyərin venoz tıkanıklığı ilə müşayiət olunur və onun siroz degenerasiyasına səbəb olur. Xəstəliyin inkişafının digər səbəbləri:

  • portal ven trombozu;
  • yağ metabolizmasının pozulması;
  • safra sisteminin xəstəlikləri;
  • alkoqol asılılığı.


Qaraciyər sirozu - simptomlar

Klinik təzahürlərin dərəcəsi patologiyanın şiddətindən və xəstədə xroniki xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Qaraciyər sirozunun əlamətləri müxtəlifdir, lakin xəstəlik yavaş irəliləyir, ləng irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs, bir qayda olaraq, artıq ikinci mərhələdə, ağırlaşmalar görünəndə tibbi yardım axtarır. Sirozun əsas əlamətləri:

  • sağ qabırğa altında ağrı, məşq və ya yemək zamanı ağırlaşır;
  • ağızda qusma, quruluq və acılıq;
  • dəri qaşınması;
  • qıcıqlanma, yorğunluq;
  • tez-tez maye nəcis;
  • kilo itkisi, tükənmə;
  • şişkinlik.

Kişilərdə qaraciyər sirrozunun simptomları

Statistikaya görə, kişi əhali qaraciyər patologiyalarından qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkir. Bu, onların daha çox təhlükəli istehsalatlarda işləmələri, zəhərlərlə təmasda olmaları, sağlamlıqlarına qarşı diqqətsiz olmaları və nadir hallarda həkimə müraciət etmələri ilə bağlıdır. Kişilərdə qaraciyər sirozu necə özünü göstərir? Bədəninin dözümlülüyü patoloji prosesə uzun müddət müqavimət göstərməyə imkan verir, buna görə də erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək çox çətindir. Patologiya, bir qayda olaraq, belə əlamətlərə görə artıq ağır dərəcədə tanınır:

  • daha uzun istirahətə ehtiyac, yorğunluq, daimi yorğunluq;
  • yuxusuzluq, yuxululuq və ya onların birləşməsi, ani əhval dəyişikliyi, depressiya, əsəbilik;
  • dəyişməz pəhriz ilə kilo itkisi;
  • potensialın pozulması;
  • sağ tərəfdə daimi narahatlıq.


Qadınlarda qaraciyər sirozunun simptomları

Qaraciyərin birləşdirici toxumasının nekrozundan əziyyət çəkən kişi və qadınların nisbəti 1: 3 olsa da, bu, bəşəriyyətin zəif yarısında xəstəliyin fərqli şəkildə davam etməsi demək deyil. Həm böyüklər, həm də uşaq bu patologiyadan xəstələnir və ölür. Orqan zədələnməsinin ilkin dərəcəsi kişilərdə olduğu kimi eyni klinik simptomlarla keçir. Xəstəlik irəliləməyə başlayanda qadınlarda qaraciyər sirozunun əlavə əlamətləri:

  • dərinin elastikliyinin itirilməsi;
  • ishal qəbizliklə əvəz olunur;
  • meteorizm və müntəzəm gəyirmə;
  • aşağı geri ağrı;
  • menstrual dövrünün pozulması;
  • mədədə ağırlıq;
  • ağızda mis dadı;
  • performans itkisi.

Biliyer siroz

Bu, uzun müddətli xolestaz və ya öd yollarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən xəstəliyin xüsusi bir formasıdır. Biliyer siroz uzun müddət heç bir simptom olmadan davam edən otoimmün patologiyadır. Onlar daha çox 40-60 yaşlı qadınlara təsir edir. Xəstəliyin ilkin dərəcəsi tez-tez diabetes mellitus, lupus eritematosus, dermatomiyozit, romatoid artrit və dərman allergiyası ilə birləşdirilir.

Qaraciyərin portal sirozu

Qaraciyər toxumalarının zədələnməsi və hepatositlərin ölümü ilə xarakterizə olunan xəstəliyin ən çox yayılmış forması. Dəyişikliklər qidalanma və sui-istifadə səbəbindən baş verir spirtli içkilər. 20%-də qaraciyərin portal sirrozu Botkin xəstəliyinə səbəb ola bilər. Birincisi, xəstə həzm sisteminin pozğunluqlarından şikayətlənir. Sonra xəstəliyin xarici əlamətləri inkişaf edir: dərinin saralması, üzündə hörümçək damarlarının görünüşü. Son mərhələ astsitin inkişafı ilə xarakterizə olunur (qarın damcısı).


Qaraciyər sirozu - diaqnoz

Xəstəliyi tanımaq üçün bir araşdırma və xəstəliyin tarixinin aydınlaşdırılması ilə başlayacaq həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Tarixlə qaraciyər sirozunu necə təyin etmək olar? Xəstədə sağ qabırğa altında küt ağrılar, yüngül ürəkbulanma, halsızlıq, temperaturun 37 ⁰С-ə yüksəlməsi var. İkinci mərhələdə ağrı uzanır, qusma, qaşınma görünür. Qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsinin son dərəcəsi ağır çəki itkisi, özofagus qanaxması, şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur.

Palpasiya zamanı həkim qaraciyərin sıxılmasını və genişlənməsini müəyyən edir. Ultrasəs orqanın vəziyyətini yoxlamağa kömək edir ki, bu da onun heterojen quruluşunu və yumruluğunu göstərir. Ən aşkarı biokimyəvi qan testidir. Onun köməyi ilə diaqnoz təsdiqlənir, kompensasiya dərəcəsi müəyyən edilir. Həmçinin, bilirubin üçün sidik, nəcis, qan testləri verilir. Patoloji differensial və laparoskopik diaqnostika ilə təsdiqlənir.

Qaraciyər sirozu - müalicə

Orqanda cicatricial zədələnmə dərəcəsini və ağırlaşmaların mövcudluğunu müəyyən etdikdən sonra həkim qaraciyər sirozunun necə müalicə olunacağına qərar verir. Terapiya mürəkkəb və uzunmüddətlidir. Əvvəlcə xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılır. Sonra xəstəyə toksinlər və spirt tamamilə pəhrizdən çıxarılan bir pəhriz təyin edilir. Sicatricial lezyonlardan tamamilə qurtulmağa kömək edən dərmanlar yoxdur. Bəzən həkimlər orqan transplantasiyasına qərar verərkən əməliyyata müraciət edirlər.

Qaraciyər sirrozunun dərman müalicəsi

Xəstəliyin ilk mərhələsində həkimlər qaraciyər sirozu üçün dərmanlar təyin edirlər, hüceyrə metabolizmasını yaxşılaşdırmaq və toksinlərin bədənini təmizləmək məqsədi daşıyır. Bunlara Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamide, fol və askorbin turşusu, B qrupunun vitaminləri daxildir. Ascit ilə xəstəliyin dekompensasiya olunmuş formasında iki dərmanın venadaxili və oral tətbiqi təyin edilir: lipoik turşusu və Essentiale.

Xəstəlik viral mənşəlidirsə, Prednizolon ilə uzunmüddətli terapiya (3 ilə qədər) tələb olunur. Xəstəliyin spirtli formasının müalicəsi B6, B12, A, E vitaminləri, sink, fol turşusu, bitki mənşəli hepatoprotektorlar (süd tikanları) qəbul etməyi tələb edir. Mürəkkəb astsit ilə xəstəliyin son mərhələsində hüceyrələr artıq dərmanların təsirinə uyğun gəlmir, buna görə də terapiya xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Mayeni çıxarmaq üçün diuretiklər təyin edilir və toksinləri çıxarmaq üçün laktoza istifadə olunur.


Qaraciyər sirozunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ərizə xalq reseptləri dərmanlardan imtina etməli olduğunuz anlamına gəlmir. Evdə qaraciyər sirozunu necə müalicə etmək olar? Bunun üçün gündə 5 dəfəyə qədər yarım stəkan qəbul edilməli olan yulaf və qarğıdalı stiqmalarının bir həlimi istifadə olunur. İçkini uzun müddət, ən azı 4 ay içmək lazımdır, çünki xalq müalicəsi yalnız müntəzəm istifadə ilə işləyə bilər.

Qaraciyər sirozu üçün pəhriz

Balanslaşdırılmış pəhrizin xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstələr zülalla zənginləşdirilmiş qida qəbul etməlidirlər (süd məhsulları, kəsmik, yağsız balıq, dana əti, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi). Hüceyrələrin bərpasını stimullaşdırır, toxunulmazlığı artırır. Duz, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, konservlər, marinadlar haqqında unutmaq lazımdır. Qaraciyər sirozu üçün əsas qidalanma 5 nömrəli cədvəldir.

İnsanlar qaraciyər sirrozu ilə nə qədər yaşayırlar

Xəstəliyin nəticələri acınacaqlıdır, lakin proqnoz həmişə məyusedici deyil. Gözlənilən ömür uzunluğu bir çox amillərdən asılıdır. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, proses dayandırıla bilər. Qaraciyər sirrozunun müalicəsi varmı? Bütün xəstələrin təxminən 50% -i heç bir ağırlaşma olmadıqda sağ qalır və xəstələr həkimin bütün tövsiyələrinə açıq şəkildə əməl edirlər. Özofagus qanaxması ilə ölüm nisbəti 40% -dir. Xəstəlik astsit ilə mürəkkəbdirsə, onda 25% maksimum 3 il yaşayır.

Video: qaraciyərin spirtli sirrozu

Saytda təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytın materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

İnsan bədəni bir çox orqanlardan ibarətdir. Və onların hər biri həyatın ayrılmaz bir hissəsini tutur. İnsan təbiəti istənilən orqanın bərpasını mümkün edib. Ancaq bədəninizin hər bir hissəsinə diqqətlə, qayğı ilə yanaşmaq lazımdır və sonra özünüzü sevindirməyə başlayacaqsınız. Həmişə şəxsi gigiyena və qidalanma haqqında unutmayın. Axı biz yediyimiz və istehlak etdiyimiz şeylərik. Qaraciyər əsas çoxfunksiyalı orqanlardan biridir, ona görə də bir çox xəstəliyə meyllidir, lakin ən təhlükəlisi qaraciyərin sirrozudur. Bu xəstəlik xəstənin geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Qaraciyər sirozunun əlamətləri bu ciddi xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək: erkən mərhələlərdə görünməzdir, lakin zaman keçdikcə düzgün müalicə olmadan ölüm baş verə bilər. Bu, siroz xəstəliyinin son mərhələsidir. Beləliklə, indi həyati fəaliyyət orqanı kimi qaraciyərin nə olduğunu anlayaq və qaraciyər sirrozu anlayışının nə demək olduğuna keçək.

Qaraciyər bədənin kraliçasıdır

Qaraciyər insan həyatının qoşalaşmamış həyati orqanıdır. Bir çox funksiyaları yerinə yetirir.

  • əsas funksiyası filtrasiyadır. Qaraciyər bədəndəki müxtəlif yad maddələri (allergenlər, zəhərlər, toksinlər) zərərsizləşdirir, onları daha az zərərli və daha asan mənimsənilən maddələrə çevirir;
  • zərərli maddələrin, xüsusən də artıq hormonların, vitaminlərin bədəndən zərərsizləşdirilməsi və çıxarılması;
  • həzmdə iştirak edir, yəni prosesi enerji mənbəyi kimi qlükoza ilə təmin edir;
  • bəzi vitaminləri (A, D, B12) saxlayır, həmçinin bəzi vitaminlərin (A, B, C, D, E, K, PP) fol turşusunun metabolizmində iştirak edir;
  • xolesterin və onun efirlərini sintez edir, lipid mübadiləsini tənzimləyir;
  • bilirubin və safra turşularını sintez edir;
  • Qaraciyər böyük həcmdə qan saxlayır. Əlavə resurs olaraq qan itkisi və ya şokla çıxan;
  • fermentləri və hormonları sintez edir;
  • döl qan və onun bütün komponentlərini istehsal edir, zülalları sintez edir.

Qaraciyər xəstəliyi

Xəstəlik qaraciyərin sirrozudur

Kifayət qədər sayda xəstəliklər var, bir çoxu sağalma vəd edir, lakin ölümə səbəb olanlar da var. Əsas və ən məkrli xəstəlik qaraciyərin sirrozudur. Orqanın birləşdirici toxumasının böyüməsi səbəbindən lobulyar strukturun xroniki pozulması səbəbindən siroz funksional çatışmazlıq və portal hipertenziya ilə özünü göstərir. Onun bir çox əlamətləri və bir neçə mərhələsi var. Bəs qaraciyər sirozu nədir? Buna səbəb nədir, onun ilkin şərtləri nədir? Bu xəstəliyə anadangəlmə meyl varmı? Siroz zamanı ağrıların səbəbləri? Ən təsirli müalicə hansıdır?Bu suallara aşağıda cavab tapacaqsınız, həmçinin qaraciyər sirrozunun mərhələləri, xəstəliyin inkişafı, bu ağır xəstəliyin ilk əlamətləri, əlamətləri və mümkün müalicəsi haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Qaraciyər sirrozu, hiss olunmadan başlayan və son mərhələlərdə ölümlə nəticələnən ciddi bir xəstəlikdir. İnkişaf etmiş ölkələrdə siroz əhalinin ölümünə səbəb olan 6 əsas səbəbdən 1-dir. Hər il 40 milyon insan qaraciyər sirrozundan ölür. Xəstəliyin inkişafının simptomları və səbəbləri fərqlidir, lakin spirtli siroz daha çox yayılmışdır. Digər bir səbəb viral hepatit, helmintlərin, trichomonasların və digər mümkün zərərvericilərin olmasıdır.

Siroz spirt intoksikasiyası ilə baş verir və bir çox geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Buna görə həkimlər xəstəliyə başlamağı deyil, sağlamlığınızın qeydinə qalmağı məsləhət görürlər. Qaraciyər sirozunda çox sayda simptom var, onlar fərqli ola bilər, xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Xəstəliyin şiddəti mərhələ ilə müəyyən edilir. Sirrozun ilkin mərhələsində ilk baxışda nəzərə çarpan faktorlar yoxdur, indiyə qədər heç bir fəsad yoxdur. Və bu nöqtədə müalicə mümkündür. Səbəbləri aradan qaldırmaq və sağlam hüceyrələri sirozdan təsirsiz saxlamaq üçün son bir şans var. Bədən həyatı davam etdirə bildiyindən və hüceyrələr yenilənə bildiyindən, bu mərhələ sağlam həyat üçün son ümiddir.

Qaraciyər sirozu şişkinlik (həcminin dəyişməsi), diş ətinin qanaxması ilə müşayiət olunur. İlk simptomlar əhval və davranış dəyişiklikləridir. Qızdırma, burun qanamaları ola bilər. Qaraciyər sirozunun simptomları üzün dərisində hörümçək damarları ola bilər. Həmçinin xəstələrdən şikayətlər müxtəlifdir: yorğunluq, əsəbilik, arıqlama, qarın ağrısı, hərarət, iştahsızlıq və cinsi istək. Siroz ayaqların şişməsi və tənəffüs yollarının tez-tez infeksiyaları ilə müşayiət olunur. Nəcisin rəngi dəyişə bilər və sidik ləkələnə bilər.

Qaraciyərin sirrozu orqanın ölçüsünün dəyişməsinə səbəb olur, buna görə də bütün yaxınlıqdakı orqanlar sıxılır və onların funksiyaları da pozulur. Xəstəlik tarixi kişilərdə süd vəzilərinin artımını göstərir, hörümçək damarları var, dəri üzərində bədənin yuxarı hissəsində hörümçəklər var, xurma qırmızıya çevrilir, dil parlaq qırmızı rəng əldə edir. Gördüyünüz kimi, qaraciyər sirrozunda çoxlu əlamətlər var və bu xəstənin vəziyyətidir. Bu xəstəliyin spirtli növü eyni simptomlara malikdir, əgər onlar aşkar edilərsə, dərhal müalicəyə başlayın, spirtdən imtina edin. Həkiminizə gəldikdə, bütün əlamətlər barədə danışın, testlər aparın.

Siroz: diaqnoz

Xəstəxanaya gəldikdən sonra, bir gastroenteroloqdan alacağınız istiqaməti bir neçə testdən keçməlisiniz. Sirozda qan testləri (hepatit, biokimyəvi), qarın boşluğunun ultrasəs (ultrasəs) və qaraciyərin özünü göstərəcəkdir. Sirroz qastroskopiyası - orqanda mümkün qanaxmaların təyin edilməsi və damarların yoxlanılması. Bu, siroz kimi bir xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün məcburi bir siyahıdır. Əlavə testlər sifariş edilə bilər (çox vaxt buna görə xüsusi hallarda və ya erkən mərhələlər). Sirozu aşkar etmək üçün əlavə prosedurlar ola bilər: kompüter tomoqrafiyası (CT), biopsiya, sintiqrafiya. Bu tədqiqatlar qaraciyərdə baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir. Qaraciyər sirrozunun 4 mərhələsi var:

  1. Kompensasiya. Heç bir əlamət yoxdur, sağlam hüceyrələr ikiqat işləyir. Bu, son zamanlarda əldə edilmiş sirozun aşağı düşmədiyi xəstəliyin ilk mərhələsidir.
  2. Subkompensasiya. Sağlam hüceyrələr fəaliyyətini dayandırır və tədricən solur. Bu mərhələdə siroz ilk əlamətləri göstərir. Sağ qabırğanın altında xəstənin qida marağı və cinsi iştahının azalması, diskomfort və daimi zəiflik müşahidə edilir.
  3. Dekompensasiya. Siroz yeni sürət qazanır. Çatışmazlıq görünür, sağlam hüceyrələr az qalır, sarılıq, portal hipertoniya, qaraciyər koması baş verə bilər. Siroz tədricən öldürür. Bu mərhələdə heç bir tədbir görülməzsə, növbəti mərhələ qaçılmazdır.
  4. Qaraciyər sirozundan ölüm.

Təəssüf ki, bu, demək olar ki, hər bir spirtli içki aludəçisini gözləyir. Siroz asan xəstəlik deyil, ona görə də özünüz nəticə çıxarın. Amma belə ciddi vəziyyətdən belə çıxış yolu var. Sirroz xəstəliyinin qarşısını almaq olar. bu dəhşətli xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması imkanı var. Bu haqda daha sonra.

Siroz: ağırlaşmalar

Qaraciyər ensefalopatiyası qaraciyər tərəfindən təmizlənməmiş toksinlərin beyinə ziyan vurmasıdır. Davranış, şüur ​​və s. pozğunluqlar xarakterikdir.Gizlənə bilər. Siroz başlayanda insan komaya düşür. Qaraciyər həzm orqanıdır, ona görə də mədə-bağırsaq traktı da zədələnir. Siroz, bədənin aşağı hissəsindən qaraciyər vasitəsilə qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Buna görə də, qan alternativ yollardan keçir: qarın divarının damarları, rektumun və özofagusun damarları. Siroz immunitet sistemini zəiflədir, buna görə də xəstə digər infeksiyalara həssas olur. Ən çox görülən infeksiyalar sidik yolları və tənəffüs yollarıdır.

Siroz: qarşısının alınması

Hər hansı bir qastroenteroloq riayət edilməli olan ciddi bir pəhriz təyin edəcək. Sirozun qarşısının alınmasında əsas şey spirt, qızardılmış və yağlı qidaların xaric edilməsidir. Pəhrizin şiddəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Qaraciyərin sirrozu zarafat deyil. Buna görə xəstənin nümunəvi menyusu təqdim olunur. Sirozlu xəstənin səhər yeməyinə daxildir: 1 qaynadılmış yumurta, sıyıq (irmik, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi), ədviyyatlı kərə yağı(qaymaq) meyvə ilə. Duzsuz çörək və ya kraker (70 qr-a qədər). Şirniyyatdan: jele və ya bal ilə çay və ya qəhvə (1 stəkan). Sirozu məğlub edəcək nahar: 100 q ağ balıq və ya yağsız ət (buxarda hazırlanmış), kartof (bişirilmiş, qaynadılmış), göyərti. Siroz kimi bir xəstəliyin tam qarşısının alınması üçün günorta qəlyanaltısı: südlü çay və ya qəhvə, yağ və mürəbbə və ya bal ilə duzsuz çörək. Sirroza qulluq edənin şam yeməyi duzsuz şorba, ət və balıq (naharda olduğu kimi), tərəvəz, göyərti, qəhvə və ya çaydan ibarətdir.

Pəhrizdə əsas odur ki, qaraciyər sirozu spirti sevmir, yeməkləri buxarda bişirmək və ya qaynatmaq lazımdır, isti ədviyyatlara icazə verilmir, yalnız limon suyu, şüyüd, cəfəri, xardal, soğan, sarımsaq, adaçayı. Gündə 100 q ət və ya balıq, 1 yumurta və 1 stəkan süd. Qaraciyər sirozu məkrli və təhlükəlidir, profilaktik standartlara əməl etsəniz, ömrünüzü uzada bilərsiniz. Xəstəliyin sürətli aşkarlanması ilə insanlar 7 ildən çox yaşayır (1-ci mərhələ), dekompensasiya ilə, siroz 3 ildən sonra ölür (xəstələrin 11-dən 40% -ə qədəri sağ qalır). Xəstənin sinir sistemi zədələnirsə, qaraciyərin sirrozu 1 ildən sonra ölümlə nəticələnə bilər. Ancaq həyatın davamı üçün bir az ümid var. Hamısı xəstənin əhval-ruhiyyəsindən və istəyindən asılıdır.

Siroz: müalicə

Ömrünüzü uzatmaq üçün yalnız xüsusi dərmanlar qəbul etmək deyil, həm də adi həyatda müəyyən vəziyyətlərdən qaçınmaq vacibdir. Bu, qaraciyər sirrozunu dayandıracaq. Qadınlar hamiləlikdən qaçmalıdırlar, çünki qaraciyər belə bir yükə tab gətirə bilməz. Bütün xəstələr ağır idmandan çəkinməlidirlər. Siroz yorucu həyat tərzi rejimlərini sevmir. Yüngül gəzinti və gəzinti edilməlidir. Qaraciyər sirozu aktiv olmadıqca tibbi müalicə tələb etmir. Əgər dərman qəbul edirsinizsə, o zaman bu ləğv edilməli və ya azaldılmalıdır.

Siroz, mərhələdən asılı olaraq, steroidlərə ehtiyac duyur (az protein tərkibi ilə). Anemiya dəmir preparatları ilə müalicə olunur. Siroza səbəb olan ödem halında, sidikqovucu çay və duz qəbulunun azaldılması lazımdır. Müalicə və erkən diaqnoz üçün qaraciyər sirozu üçün bəzi məsləhətlərdən istifadə edin. Özünüzü yorğun hiss etdiyiniz zaman gərginləşməyin, istirahət edin.

Siroz mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb ola bilər, ona görə də ağır yük daşımayın. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi gündə 1-2 dəfəyə çatmalıdır. Siroz həzm problemləri yaradıbsa, polienzim preparatları tələb olunur. Maye tutulması (ödem, ayaqların şişməsi, assit) halında gündə 1 litrdən çox olmayan su içmək və gündə 0,5 q-dan çox olmayan duz istehlak etmək lazımdır. Siroz gündəlik maye miqdarını tələb edən bir xəstəlikdir. Hər gün çəkin və sidik ifrazı prosesinə nəzarət edin (suyun çıxışı qəbuldan 200-300 ml çox olmalıdır). Qaraciyərin sirozu qazlı və qəbulunu istisna edir mineral sular, tərkibində soda, maya olan məhsullar (tortlar, kvas və s.). Duzlu qidalardan çəkinin: duzlu balıq, zeytun, turşu tərəvəz. Siroz sinir sisteminə təsir edir, buna görə də hər gün qeydlər aparmaq və əl yazısında dəyişiklikləri müşahidə etmək tövsiyə olunur. Siroz zehninizi tuta bilər, ona görə də yaxınlarınızdan ona diqqət yetirmələrini xahiş edin. Dəyişikliklər varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

- bu, siroz xəstəliyinin ikinci adıdır. Spirtli içki qəbul edən qadınlar və kişilər özlərini xəstəliyə məruz qoyurlar. Qaraciyər kifayət qədər ferment istehsal etmir, buna görə də siroz inkişaf edir. Hepatit və alkoqollu insanlar tez-tez təsirlənir. Bu məqalədəki rəqəmlər sirozdan təsirlənən qaraciyərin nümunələrini göstərir. Ölümcül xəstəlik haqqında öyrənən bir çox insan alkoqoldan imtina edir. Bu kişi və qadınların 10-20%-i sağalma yolundadır və siroz artıq onları narahat etmir. Amma yerdə qalan 80-90% insanlar spirtli içki asılılığından əl çəkmirlər. Onlar sirozun onları öldürdüyünü düşünmürlər. Əksər insanlar zehni olaraq asılılığın öhdəsindən gələ bilmirlər, buna görə sağalma nisbəti çox aşağıdır.

Siroz bəzi hallarda delirium tremens yarada bilər. Bu, xəstəliyin səbəbi kimi asma sindromundan danışır. Əgər siroz spirtli olarsa, qaraciyəri böyük ölçülərə qədər böyütmək mümkündür. Qaraciyər çanaq boşluğuna enir və qarını şişirir.

Alkoqol asılılığı olan siroz, spirtli içkilərin tamamilə rədd edilməsi ilə müalicə edilə bilər. Ancaq hər kəs bununla məşğul ola bilməz. Bir çox insanlar sirozun öz-özünə yox olan kiçik bir xəstəlik olduğuna inanır. Xəstəliyi öz gedişinə buraxırlar, son mərhələdə həkimə (vaxtları varsa) gedirlər. Belə ki, məkrli siroz. Bir çox əlamətə malik olan belə bir proses digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər, buna görə də sirozun erkən diaqnozu çox vacibdir. Əgər həkimlərdən və testlərdən keçdikdən sonra sizə hər hansı bir mərhələdə sirroz diaqnozu qoyulubsa, unutmayın ki, bu dəhşətli geri dönməz xəstəlikdən əziyyət çəkən yeganə insan siz deyilsiniz. Xəstənin mənəvi dəstəyi çox önəmlidir. Qohumlar və dostlar siroz kimi bir xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək etməlidirlər. Çox vaxt sözün əsl mənasında mübarizə aparmalısan. Xəstə alkoqolizmdən əziyyət çəkdikdə və müalicəyə müqavimət göstərdikdə. Bu vəziyyətdə, sağalma ilə belə, residiv ehtimalı var. Axı, bir insan hər an boşalda bilər və hətta kiçik bir dozada alkoqol sirozu təhrik edər.


Qaraciyər sirrozu xroniki hepatitin son mərhələsidir, qaraciyər parenximal toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur. Müxtəlif infeksiyaların, zərərli kimyəvi maddələrin, zəhərli dərmanların təsiri altında, qida çatışmazlığı ilə inkişaf edir. Yenə də qaraciyər sirozunun ən çox yayılmış səbəbi spirt intoksikasiyasıdır. Ona görə də bilməlisiniz ki, alkoqol zəhərli hepatit və qaraciyər sirrozunun yaranmasında ən mühüm faktordur.

Məlumdur ki, xroniki alkoqoliklər az miqdarda protein və vitamin qəbul edirlər. Onların kalori ehtiyacı 30% spirtlə ödənilə bilər. Bundan əlavə, alkoqoliklərin həmişə olduğu spirtli qastrit vitaminlərin zəif mənimsənilməsinə səbəb olur. Bütün bunlar qaraciyərin zədələnməsini artırır.

Qaraciyərin yoluxucu, alkoqollu və pəhrizlə əlaqəli sirrozu ilə yanaşı, digər orqanların patologiyaları səbəbindən siroz var. Qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi, şəkərli diabet ilə inkişaf edə bilər.

Təsnifat

  • Sirrozun gedişində mütərəqqi, stabil, reqressiv bölünür.
  • Funksional pozğunluqların dərəcəsinə görə siroz fərqlənir: kompensasiya edilmiş, subkompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş.

Həqiqi və ya birincili qaraciyər sirozundan ikincili və ya simptomatik formaları ayırmaq lazımdır, yəni:

  1. ürək konjestif (muskat) sirozu (o cümlədən, yapışqan perikardit ilə Pik psevdosirrozu);
  2. biliyar xolangit sirozu (Charcot).

Qaraciyər sirozunun səbəbləri

Həqiqi qaraciyər sirozunun mənşəyi xüsusilə iki amillə sıx bağlıdır: infeksiya və metabolik pozğunluqlar, xüsusən də protein-vitamin çatışmazlığı. Bəzi hallarda, sifilitik, vərəm, brusellyoz, malyariya və digər qaraciyər lezyonları ilə Botkin xəstəliyinin kəskin dövründən sonra inkişaf edən qaraciyərin post-infeksion sirrozu haqqında danışmaq olar. 1893-cü ildə L.V. Popov qaraciyərin hipertrofik sirozu ümumi olaraq tanındı. yoluxucu xəstəlik. Digər hallarda, qaraciyər sirozu, son illərdə müəyyən edilmiş zülal-vitamin çatışmazlığının və xüsusilə lipotrop maddələrin yığılmasının qarşısını alan sözdə lipotrop maddələrin çatışmazlığının təsiri altında qaraciyərin yağ degenerasiyasının nəticəsi olaraq distrofik siroz kimi inkişaf edir. qaraciyərdə yağ.

Qaraciyərin alkoqol sirozunun (məsələn, alkoqollu polinevrit kimi) inkişafının birbaşa səbəbi alkoqolun zərərli təsiri kimi deyil, alkoqoliklərin, xüsusən də ağır xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin qidalanmaması kimi tanınır. içmək, xüsusən də protein, vitaminlər, əsasən vitamin B6 karbohidratlarının qeyri-kafi təchizatı. Alkoqolizm ilə qaraciyər sirozu daha tez-tez yağlı qaraciyər mərhələsində baş verir. Qaraciyərin toksik sirrozu əsasən təcrübədə, məsələn, karbon tetraxlorid, xloroform ilə qaraciyər parenximasının ağır zədələnməsi nəticəsində məlumdur. Post-infeksion qaraciyər sirozunun baş verməsi üçün zülal-vitamin çatışmazlığının olmasının nə dərəcədə zəruri olduğu hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Güman etmək lazımdır ki, yoluxucu hepatit və ya qidalanma ilə müşayiət olunan sinir sisteminin funksional pozğunluğu, xüsusən daha ağır hallarda, qaraciyərdə trofik və regenerativ proseslərə təsir göstərə bilər və qaraciyərdə əhəmiyyətli struktur və funksional dəyişikliklərin inkişafına kömək edə bilər. siroz üçün xarakterik olan orqan.. Nadir hallarda (aşağıya bax) qaraciyərin sirozu beynin ağır üzvi zədələnməsinə səbəb olur (N. V. Konovalov). Qaraciyər sirozunun ailə halları təbii olaraq eyni infeksiyanın bir neçə ailə üzvünə, məsələn, Botkin xəstəliyi və ya eyni zəhərli amilin eyni vaxtda zərərli təsiri ilə izah olunur, məsələn, Qida zəhərlənməsi heliotrop və s.

Sirrozun fərdi əlamətlərinin patogenezi - astsit, sarılıq, genişlənmiş dalaq - mürəkkəbdir; həm portal dövranının pozulması, həm də ödün təşviqi, həm də qaraciyərin daxili metabolik funksiyalarının daha incə pozulması və neyro-endokrin tənzimləmənin ikincili pozğunluqları və s., vacibdir.qaraciyərin anatomik lezyonları və əhəmiyyətli klinik əhəmiyyəti yoxdur, çünki eyni etioloji faktorun təsiri altında, məsələn, Botkin xəstəliyi, əhəmiyyətli dərəcədə fərqli klinik sindromlar inkişaf edə bilər.

Patoloji anatomiya. Sirrozlu qaraciyər, ilk növbədə, artan sıxlıq və xüsusilə dənəvərlik ilə xarakterizə olunur və regenerativ toxuma ocaqları səbəbindən çıxıntılı sahələr əmələ gəlir, çapıq toxuması səbəbindən batırılır. Əsasən öd tutmasından asılı olaraq sarı-qırmızı rəngin dənəvərliyi (buna görə də "siroz" sözü - yunanca cirrhos - qırmızı) xarakterikdir, lakin fərqli təbiətli ola bilən çapıq birləşdirici toxumanın inkişafı daha çox olur. daimi (sirrozun klinik formalarına baxın) . Qaraciyər tez-tez ölçüsündə hətta əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bəzən əksinə, böyüyür. Qaraciyər hüceyrələrində (xüsusilə lobulların mərkəzində) nekrotik generativ dəyişikliklər, birləşdirici toxuma və öd kapilyarlarının proliferasiyası səbəbindən qaraciyər lobullarının incə strukturu nadir hallarda pozulur. Əvvəllər yalnız qaraciyərin kəskin və yarımkəskin atrofiyası nəticəsində qaraciyər parenximasının bərpaedici toxumasının böyük düyünlərinin əmələ gəlməsi ilə sirozun formaları əlaqələndirilirdi.

Botkin xəstəliyi ilə, lakin ondan sonra iri düyünlü böyümələr olmadan sirozun adi formaları ola bilər. Sözdə yağ sirozu ilə qaraciyər hüceyrələrinin yağlı degenerasiyası tələffüz olunur.

İntrahepatik damarların, öd yollarının, retikuloendotelial toxumanın, eləcə də genişlənmiş dalağın zədələnmə dərəcəsi xeyli dəyişir.

Qaraciyər sirozunun simptomları və əlamətləri

Qaraciyər sirozunun ilkin əlamətləri xəstələrin ürəkbulanma, gəyirmə, iştahsızlıq, şişkinlikdən şikayətləridir. Bu simptomlar dispepsi - həzm pozğunluğunu göstərir. Xəstələr qəbizlik hiss edir, yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra ishal yaranır. Bəzən sağ hipokondriyumda ağrı var.

Artıq qaraciyər sirozunun erkən mərhələlərində ümumi rifah pozulur: ümumi zəiflik, yorğunluq görünür, yuxululuq tez-tez inkişaf edir; xəstələr asanlıqla həyəcanlanır və ya əksinə, depressiya vəziyyətindədirlər; baş ağrıları və əzələ ağrıları qeyd olunur; vaxtaşırı qaşınma olur, sarılıq tədricən görünür. Xəstəliyin erkən və çox xarakterik bir əlaməti qaraciyərin böyüməsidir, onun kənarı qabırğa qövsünün altından 2-4 eninə barmaqla çıxır. Sidik ifrazı azalır.

Vəziyyətinizin düzgün qiymətləndirilməsi, həkimə vaxtında müraciət etmək və sonrakı müayinə qaraciyər sirrozunun inkişafını vaxtında aşkar etməyə və müvafiq müalicəni həyata keçirməyə imkan verir.

Qaraciyər sirozunun ən xarakterik əlamətləri bunlardır: xəstənin özünəməxsus kaxektik görünüşü, qaraciyərdə dəyişikliklər, genişlənmiş dalaq, assit, sarılıq. Xəstələr zəiflik, dispepsiya, burun qanamaları, gecə korluğu, dəri qaşınması və s. şikayət edirlər. Xəstələr arıqlaşır, dərisi, xüsusən də üzü çirkli sarı rəngə malikdir, sklera subikterikdir, yanaqlar və burunlar mavi-bənövşəyi rəngə malikdir. kiçik dəri damarlarının genişlənməsi.

Burun, yanaqlar, qollar, çiyin qurşağının ətraflı müayinəsi ilə tez-tez "hörümçək damarlarını" aşkar etmək mümkündür - hörümçək kimi genişlənmiş damarların korollası olan, bəzən pulsasiya edən, qaraciyər sirrozu üçün demək olar ki, patoqnomonik və doğuş nişanlarına bənzəyən kiçik anjiyomalar; xurma hiperemikdir, xüsusən də tenar və hipotenar bölgələrdə və barmaqların terminal falanqlarında (“hepatik xurma”). Trofik dəyişikliklər müşahidə olunur - barmaqların barmaq çubuqları şəklində olması, sümüklərin və qığırdaqların zədələnməsi, jinekomastiya (kişilərdə süd vəzilərinin inkişafı, bəzən birtərəfli), bədəndə saç tökülməsi. Uzun müddət davam edən mexaniki sarılıq və qaşınma olduqda dəridə qaşınma, həmçinin dərinin qalınlığında, xüsusən də göz qapaqlarının daxili hissəsində xolesterin çöküntüləri (ksantelazma) aşkar edilir.

Qaraciyər kənarının və səthinin sıxlığına görə palpasiya ilə asanlıqla müəyyən edilir; adətən ağrısız olur və müxtəlif hallarda ölçüləri dəyişə bilir, bəzən yalnız bir lob dəyişir (tək loblu, yaxud monolobar, qaraciyər sirrozu). Əhəmiyyətli astsitlərin olması halında, qaraciyər əyilmiş barmaqların itələmə hərəkətləri ilə sağ hipokondriyumda hiss olunur ("üzən floe" simptomu).

Dalaq müxtəlif dərəcədə böyüdülmüş, sıx, səthi bərabər, hamar, kənarı tez-tez yuvarlaqlaşdırılmışdır.

Assit portal hipertansiyonun ən bariz təzahürüdür. Qarın boşluğunda mayenin əhəmiyyətli bir yığılması ilə qarın üzərindəki dəri uzanır, içərisində ağ zolaqlar görünür, parlaq, incə olur. Göbək xaricə doğru çıxır.

Ascites yoxlama, palpasiya (dəyişmə) və perkussiya ilə asanlıqla müəyyən edilir. Diqqətəlayiq olan, göbək nahiyəsində ("Meduza başı") qarın dərisində inkişaf edən və qanı qaraciyərdən yan keçərək, döş qəfəsinin səthi damarları (xüsusilə vv. mammariae) vasitəsilə portal vena sistemindən ötürən girov venoz şəbəkəsidir. internae) üstün vena kava sisteminə daxil olur. Eyni zamanda, portal və yuxarı vena kava arasında dairəvi qan dövranı, onurğa sütununun yaxınlığından dərindən keçən yemək borusunun venaları və qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış damarlar sistemi vasitəsilə həyata keçirilir. Buna görə də, qaraciyərin sirozu ilə, varikoz damarları tez-tez, əsasən özofagusun aşağı hissəsində baş verir, burada mukoza relyefinin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilə bilər. Adətən, astsitlər, dalağın böyüməsi kimi, təbii olaraq portal damar sistemindəki təzyiq xüsusilə yüksək olduqda, zəif inkişaf etmiş bir dairəvi qan dövranı ilə xüsusilə böyük ölçülərə çatır. Bununla belə, dalağın ölçüsü təkcə venoz qanın durğunluğu ilə deyil, həm də qaraciyərin mezenximal reaksiyasına paralel gedən retikuloendotelial toxumanın böyümə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Arterial təzyiq aşağı salınır, ürək genişlənmir, əksinə, xüsusilə assit ilə azalır; portal sistemdə qanın toplanması səbəbindən, diafraqma yüksək olduqda, xüsusən də plevra boşluğunda hələ də transudat və ya ekssudat varsa, nəfəs darlığı ola bilər.

Xəstələrin şikayətləri arasında xüsusilə xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə fiziki zəiflik əsas yerlərdən birini tutur. Dispeptik hadisələr (iştahsızlıq, meteorizm, qəbizliklə dəyişən ishal, ağızda xoşagəlməz dad) portal hipertenziyaya görə mədə və bağırsaqlarda durğunluq, sarılıq olduqda isə bağırsaqlarda və bağırsaqlarda safra çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. sonrakı mərhələlər, qaraciyərin "özünü zəhərləməsi" ilə. Burun qanaxmaları əsasən damarların zəhərli zədələnməsi, qanın laxtalanmasının qismən azalması, gecə korluğu A vitamini mübadiləsinin pozulmasının nəticəsidir.Tez-tez qaraciyər toxumasının daha əhəmiyyətli çürüməsi və bərpası dövrləri və ya müxtəlif yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli anormal qızdırma var. ağırlaşmalar, o cümlədən öd yollarının infeksiyası. Qaraciyərin funksional fəaliyyəti xüsusilə kəskinləşmə zamanı və son dövrdə kəskin şəkildə pozulur. Beləliklə, kaxeksiyanın inkişafı qaraciyərin zülal əmələ gətirən funksiyasının çatışmazlığından da qaynaqlanır, buna görə də zərdabdakı zülal tərkibi, xüsusən də davamlı astsitlərlə azalır; albumin-qlobulin əmsalı azalır, formol reaksiyası (qeyri-sabit qlobulinlərə) müsbətdir. Bununla birlikdə, qaraciyər sirozunun erkən dövrlərində, xüsusən də yoluxucu, plazma zülalının ümumi məzmunu, yəqin ki, qaraciyər və dalağın retikuloendotelial birləşmələrinin aktivliyinin artması səbəbindən artırıla bilər. Xəstələrdə bağırsaq çürüməsi nəticəsində, keyfiyyətsiz qida ilə, müxtəlif dərmanlardan asanlıqla zəhərlənmə əlamətləri inkişaf edir; belə xəstələr yüngül infeksiyalara belə dözmürlər. Hippurik turşusunun sintezi üçün sınaq zamanı qaraciyərin maneə funksiyası azalır, amin turşularının deaminasiyası və sidik cövhəri əmələ gəlməsi funksiyası da azalır. Sidik urobilinlə zəngindir. Dəri damarlarının genişlənməsi, trofik dəyişikliklər əsasən hormonların qeyri-kafi məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Qan tərəfindən orta dərəcəli anemiya, leykopeniya və bəzən daha əhəmiyyətli makrositar anemiya qeyd olunur.

Sinir sistemi də əziyyət çəkir: yuxusuzluq, kabuslar, delirium, yüksək sinir fəaliyyətinin müxtəlif digər pozğunluqları, barmaqların titrəməsi, nevrit var.

Qaraciyər sirrozunun gedişatı və ağırlaşmaları

Qaraciyər sirrozunun başlanğıcı tədricən baş verir. Çox vaxt qaraciyərin sirozu uzun müddət gizli qalır, xüsusən portal hipertenziya və sarılıq əlamətləri olmadıqda; bəzən qaraciyərin və dalağın kliniki olaraq aşkar edilə bilən böyüməsi olmur. Bununla belə, belə bir gizli kursla belə, qaraciyərin sirozu ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb ola bilər, məsələn, infeksiyaların təsiri altında, lobar pnevmoniya, qızartı və s., cərrahi müdaxilələr, dərman müalicəsi (karbon tetraklorid) və s. Qaraciyər sirrozunun müddəti 1-2 il, qaraciyər parenximasının daha az zədələnməsi və bir az mütərəqqi kurs ilə - 4-5 il. Bununla birlikdə, 6-10 ay ərzində ölümlə nəticələnən siroz da məlumdur, bu, subakut qaraciyər atrofiyasından adi siroza keçid formalarıdır. Qaraciyər sirozunun ağırlaşmalarından ilk növbədə ağır yemək borusu qanaxması (portal hipertoniya ilə), müxtəlif orqanlardan ağır xolemik qanaxma (sarılıq ilə), qaraciyər koması (qaraciyər parenximasının ağır, adətən terminal zədələnməsi ilə), portal ven trombozu - ağır çirklənmə ilə vərəm infeksiyasının kəskinləşməsi, qaraciyər xərçənginin inkişafı. Bu ağırlaşmalar, tez-tez septik kurs keçirən və çox vaxt ağ qandan kifayət qədər reaksiya (leykopeniya) ilə müşayiət olunmayan təsadüfi infeksiyalarla (pnevmoniya, qızartı və s.) .

Qaraciyər sirrozunun klinik formaları

Qaraciyər sirrozunun inkişafının əsas etiopatogenetik növlərini, xüsusən də infeksion, əsasən Botkin xəstəliyindən sonra və alkoqoliklərin distrofik, əsasən yağlı sirozundan sonrakı sirozu müəyyən etmək vacibdir; lakin hələ kifayət qədər öyrənilməmiş bu siroz qruplarının klinik xüsusiyyətləri əsasında belə bir bölgü qəti şəkildə həyata keçirilə bilməz.

Müxtəlif klinik sindromların üstünlük təşkil etməsinə və gedişatın xüsusiyyətlərinə, həmçinin orqanlarda anatomik dəyişikliklərə əsasən qaraciyərin əsl sirrozunun bir sıra formaları fərqləndirilir.

  1. Portal qaraciyər sirozu və ya atrofik (hepatis atrophicans sirrozu), həmçinin alkoqol sirozu, Laennec sirozu. Portal siroz qaraciyərin birincili sirozunun ən çox yayılmış və ən yaxşı öyrənilmiş formasıdır. Portal sirozunda, portala yaxın boşluqlardan çıxan birləşdirici toxuma böyümələri və Glisson kapsulu sıx halqalar şəklində lobul qruplarını əhatə edir (çoxbucaqlı, həlqəvi siroz); mərkəzi damarlar tez-tez eksantrik mövqe tutur, portal dövranını kəskin şəkildə pozur. Klinik mənzərədə ağır sarılıq olmadıqda müxtəlif nəticələrə və qaraciyər parenximasının disfunksiyasına malik portal hipertenziya üstünlük təşkil edir. Portal sirozunun tipik gedişində üç dövrü ayırmaq olar: a) dispeptik hadisələrlə, meteorizmlə müşayiət olunan assitdən əvvəlki dövr; artıq bu dövrdə burun qanaması, gecə korluğu və ümumi zəiflik qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsini göstərir; b) ascitic dövr - tam inkişaf etmiş klinik şəkil; c) kaxeksiya dövrü. Ascitin başlanğıcından bəri xəstəlik 6 aydan 2 ilə qədər davam edir. Kaşektik dövr solğunluq və kilo itkisi, quru dəri, qan təzyiqinin azalması ilə xarakterizə olunur. Assitik mayenin yığılması olduqca böyük ölçüyə çatdıqda və qarın boşluğunun ponksiyonu ilə çıxarıldıqdan sonra tez bərpa edildikdə, portal venanın trombozu birləşdirilə bilər, bu adətən terminal bir komplikasiyadır. Tez-tez xəstələrdə daha əhəmiyyətli sarılıq inkişaf edir və qaraciyərin kəsiklərində çoxsaylı nekrozlar aşkar edilir. Xəstələr xolemiya əlamətləri (koma, qanaxma) ilə kaxeksiya və mütərəqqi qaraciyər çatışmazlığından ölürlər. Təxminən üçdə birində ağır bir ağırlaşma var: özofagusun genişlənmiş kollateral venalarından (hemesis və melena) bol qanaxma, çox vaxt ölümcül olur. Çox vaxt ölüm intercurrent, hətta yüngül xəstəliklərdən sonra baş verir.
  2. Qaraciyərin hipertrofik sirrozu (cirrhosishepatis hypertrophica) və ya Qano hipertrofik biliyer sirozu portal sirozdan daha az rast gəlinir. Sarılıq əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi, daha uzun kurs, 5-6 ilədək və ya daha çox, qaraciyər və dalaqda kəskin artım, qızdırma dalğaları, limfa düyünlərinin şişməsi ilə xarakterizə olunur. Anatomik olaraq, birləşdirici toxumanın qeyri-müntəzəm monolobulyar böyümələri xarakterikdir, onlar da lobulların içərisinə daxil olur, həmçinin yeni yaranan öd yollarının böyümələri xarakterikdir. Sarılıq tələffüz olunur və kurs müddətində fərqlənir; şiddətli qaşınma, qaşınma, qan xolesterolunun artması, ksantelazma və trofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Nəcisin rəngi dəyişməyə bilər və bəzən hətta çox miqdarda sterkobilin ehtiva edir. Sidikdə bilirubin və urobilin, öd turşuları olur. Artan hemoliz əlamətləri yoxdur. Sonrakı mərhələlərdə qaraciyərdə birləşdirici toxumanın böyüməsi assitin inkişafı ilə həlqəvi multilobulyar siroz kimi birləşə bilər. Son dövrdə xolemiya qanaxma (burundan, diş ətindən), petexiya və ekimozla inkişaf edir; zəiflik irəliləyir, koma və ölüm baş verir.
  3. Həm astsit, həm də sarılığın olması ilə qaraciyərin qondarma qarışıq sirrozu qaraciyər sirozunun əhəmiyyətli bir hissəsidir. Bu şəkil həmçinin əhəmiyyətli qaraciyər nekrozu və sarılıq və qaraciyərdə portal şaxələnmə sisteminin cəlb edilməsi ilə hipertrofik siroz ilə çətinləşən portal sirrozu verir.
  4. Çox vaxt siroz uzun müddət astsit, sarılıq və dalaqsız və digər aşkar ağrı əlamətləri olmadan davam edir, yalnız kiçik qaraciyər simptomları (burun qanaxmaları, gecə korluğu, qidalanmanın bir qədər azalması), qaraciyər funksiyasının azalması ilə özünü göstərir. bəzən gözlənilmədən aşkar edilən gizli qaraciyər sirrozundan danışa bilər.ilk dəfə pnevmoniyadan ölənlərin yarılmalarında, əməliyyatlardan sonra və s.
  5. Qaraciyərin splenomeqalik sirozu, aydın qaraciyər lezyonundan əvvəl ağır leykopeniya və anemiya ilə ilkin splenomeqaliyanın uzun bir mərhələsi ilə müşayiət olunduqda.
  6. Yağlı siroz və iri düyünlü siroz (kəskin və ya yarımkəskin atrofiyadan sonra) adi klinik gedişatda tipik formadan əsasən morfoloji və bəlkə də etioloji fərqi təmsil edir.
  7. Klinikada kəskin qasırğa səsi və döş sümüyünün xiphoid prosesində vibrasiya ilə özünü göstərən göbək damarının bağlanmaması ilə portal sirrozu (görünür, daha tez-tez bu inkişaf anomaliya siroz olmadan, çətin bir proqnoza səbəb olmadan baş verir) .
  8. Beynin korpus striatumunun ciddi üzvi zədələnməsinə səbəb olan siroz (hepato-lentikulyar sindrom, Wilson-Konovalov xəstəliyi).
  9. Qaraciyərdə, dalaqda, mədəaltı vəzidə, dəridə və s.-də çoxlu miqdarda dəmir tərkibli piqmentin çökməsi ilə bronz siroz və ya bürünc diabet (hemokromatoz).

İkincili siroz qaraciyər kitabın digər bölmələrində müzakirə olunur: ürək (sağ mədəciyin) çatışmazlığı ilə ürək (muskat, konjestif) siroz və yapışqan perikardit, xolangit ilə qaraciyərin biliar xolangitik sirozu. Qaraciyərin ikincili sirozu ilə dalağın böyüməsi çox açıq deyil və bu xəstələrdə proqnoz əsasən əsas xəstəliyin gedişi ilə müəyyən edilir.

Qaraciyər sirrozunun diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Qaraciyər sirozunun tanınması üçün ən vacib olan qaraciyərin özündə dəyişiklikdir: sıx uclu kənar, ölçüsünün artması, dalağın eyni vaxtda artması, qaraciyər funksiyasının ciddi zədələnməsi əlamətləri; daha sonra gecə korluğu, burun qanamaları, zəiflik şikayətləri; "hörümçək damarlarının" və digər kiçik qaraciyər əlamətlərinin aşkar edilməsi; laborator və funksional əlamətlər (müsbət fuksin-sublimat reaksiyası, hipoproteinemiya); keçmiş Botkin xəstəliyinin və ya qidalanma, alkoqolizm dövrlərinin anamnestik göstəriciləri; portal hipertenziya sindromunun olması, sarılıq və s.

Qaraciyər sirozunu bir çox xəstəlikdən ayırmaq lazımdır. Sirozun inkişafına çatmamış xroniki hepatit qaraciyərin daha dairəvi və o qədər də sərt olmayan kənarı, düzgün müalicə ilə nisbətən sürətli azalması, qaraciyər çatışmazlığının ən xarakterik əlamətlərinin aşağı şiddəti və ya olmaması ilə xarakterizə olunur. Qaraciyərin ikincili sirozu həm də qaraciyərin daha az ağır disfunksiyası, dalağın daha az böyüməsi və əsas ürək xəstəliyinin və ya öd yollarının olması ilə xarakterizə olunur. Mövcud assit, vərəmli və ya xərçəngli peritonit (dalağın böyüməsi və qan dövranı olmadan baş verir), digər səbəblərdən portal venanın sıxılmasını istisna etmək lazımdır.

Uzun müddət davam edən sarılıq olduqda, mədəaltı vəzi xərçəngini, safra yollarının daşla tıxanmasını, qaraciyərin çox kameralı exinokokunu istisna etmək lazımdır; bu hallarda xəstələrdə nəcis davamlı olaraq rəngsizləşir; hemolitik sarılıq ilə qaraciyər dəyişmir, rəng zəif ifadə edilir və piqment mübadiləsinin pozulması fərqli bir təbiətə malikdir.

Qaraciyər xərçəngi (birincil və ikincili), sklerohumoz hepatit və qaraciyərin amiloid degenerasiyası hallarında qaraciyər sirrozu qaraciyər sirozu, xüsusən də hepatomeqaliyanın mövcudluğunda səhv diaqnoz qoyulur.

Proqnoz və məşğulluq.

Qaraciyər sirozu, prosesin nadir hallarda dayandığı sağalmaz mütərəqqi bir xəstəlikdir. Qaraciyər sirozunun müalicəsinin yeni prinsipləri ilə əlaqədar olaraq çətin proqnoz çox asan deyil. Qaraciyər sirozunun ilkin mərhələlərində, astsit və ağır sarılıq olmadıqda, qənaətbəxş ümumi vəziyyətlə xəstələr əhəmiyyətli fiziki gərginliklə əlaqəli olmayan, uzun gəzinti, əsasən oturaq, qısaldılmış iş günü ilə işləyə bilərlər. Tez-tez alevlenmeler, tükənmə, assit, sarılıq, inkişaf etmiş xəstəlik ilə xəstələr tamamilə əlil olur.

Qaraciyər sirrozunun qarşısının alınması və müalicəsi

Fon xəstəliklərin hərtərəfli müalicəsi - xroniki xolesistit, xolangit, hepatit və xolelitiyaz lazımdır. Bədəni tam zülalların kifayət qədər miqdarda qida ilə təmin etmək çox vacibdir. Alkoqol qəbulu və zəhərli maddələrə məruz qalma istisna edilməlidir. Pevznerə görə 5 nömrəli pəhrizə əməl etməyinizə əmin olun. Qaşıntı ilə antihistaminiklər təyin edilir. Vitamin terapiyası göstərilir.

Qaraciyər sirozunun qarşısının alınması kəskin, xüsusilə təkrarlanan Botkin xəstəliyi, yarımkəskin qaraciyər atrofiyası, xroniki hepatit, yağlı qaraciyər, toksik hepatit, malyariya, sifilis daxil olmaqla, qaraciyərin müvafiq zədələnməsinə və bədənin ümumi çatışmazlığına səbəb olan presirroz xəstəliklərə yönəldilməlidir. . Təsirə məruz qalan qaraciyər hüceyrələrində regenerativ prosesləri pozan bütün şərtlər sirozun inkişafına kömək edə bilər, beləliklə, ağır alimentar distrofiya, atrofik qastrit, pellagra və digər vitamin çatışmazlığı qaraciyər sirrozuna meyl yaradır.

Qaraciyər sirozunun müalicəsi pəhriz və ümumi rejimə, dərmanların istifadəsi və əsasən müxtəlif ağırlaşmalar üçün xüsusi müdaxilələrə endirilir.

Pəhriz rejimi ümumiyyətlə Botkin xəstəliyinin müalicəsinin təsvirində göstərilən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Son illərdə bu xəstəlikdə zülalların və vitaminlərin çatışmazlığının vacib olduğunu nəzərə alaraq, qaraciyər sirozunun böyük miqdarda tam zülal, amin turşuları, xüsusilə metionin, sistein, vitamin B 1 tətbiqi ilə müalicəsi təklif edilmişdir. və ümumiyyətlə, B-kompleks vitaminləri; bu cür müalicə bu ciddi xəstəliyin inkişafını gecikdirə bilər (məsələn, hətta ascitlərin azalmasına nail olmaq). Böyük miqdarda kəsmik, metionin, xolin və digər lipotropik (yağ qaraciyərinin qarşısını alan) maddələrin təyin edilməsi həm müalicə, həm də onun yağlı degenerasiyası ilə qaraciyər sirozunun inkişafının qarşısının alınması üçün göstərilir.

Bu yaxınlarda, kişi cinsi hormonlarının, testosteronun müsbət təsiri, qaraciyərin sirrozunda təsvir edilmişdir, görünür, bu xəstəlik zamanı bədəndə həddindən artıq məhv olur.

Süd (sirrozda və köhnə müəlliflər tərəfindən tövsiyə olunur), kəsmik, yüngül karbohidratlı yeməklər, yumurta, qaraciyər, bal, maya preparatları, kampolon, qlükoza böyük miqdarda sirozda icazə verilə bilər; Portal və ümumi qan dövranı arasında anastomozların olması halında artıq ət zərərli ola bilər, çünki itlərdə Eck-Pavlov fistula ilə artıq ət asidozla zəhərlənməyə, sidikdə ammonyak ifrazının artmasına və hətta heyvanların ölümünə səbəb olur.

Ascites ilə, ciddi duzsuz pəhriz, kalium, kalsium, ammoniumun diüretik duzları yaxşı təsir göstərir, xüsusilə də ölçmə zalının təkrarlanan enjeksiyonları a; az miqdarda qan, plazma, serum və onun əvəzedicilərinin təkrar köçürülməsi də məqbuldur.

Assitlərin altında yatan portal hipertenziyaya və xüsusilə qida borusundan təhlükəli qanaxmaya qarşı daha qətiyyətli mübarizə üçün əməliyyatlar istifadə olunur: portal və aşağı vena kava arasında anastomozun qoyulması; dalaq və sol böyrək venası arasında anastomoz qoyulmaqla dalağın çıxarılması və ya omentumun qarın divarına tikilməsi. Baxmayaraq ki, bütün bu müdaxilələrlə portal vena sistemindən gələn qan qaraciyərdən yan keçərək ürəyə daxil olur, yəni fizioloji yolla deyil, bu yolla qida borusunun venalarında təzyiqi aşağı salmaq mümkündür.

Qanaxma ilə mübarizə aparmaq üçün qaraciyər qanın laxtalanma funksiyasını artıran bütün vasitələr də göstərilir - K vitamini, xüsusən də bədəni əvvəllər K vitamini ilə doymuş donordan qan köçürülməsi, eləcə də kalsium duzları.

Müxtəlif infeksiyaların qarşısının alınması və onların erkən müalicəsi xüsusilə penisilin, sulfanilamid preparatları, streptomisin (vərəmli peritonit üçün), eyni vaxtda qlükoza, kampolon, qanköçürmə, öd kisəsinin qeyri-cərrahi drenajı, hidroklor turşusunun təyin edilməsi ilə son dərəcə vacibdir. mədə axiliyası üçün turşu və s.

Artıq başa düşdüyümüz kimi, qaraciyərin tədricən çürüməsinin müalicəsi olduqca çətindir. Əvvəlcə onun əsl səbəbini müəyyənləşdirməlisiniz. Və bu həmişə mümkün deyil. Sirozun simptomları hamarlanır, buna görə də onun mövcudluğunun başlanğıcından ilk üç-beş il ərzində hətta şübhələnmək olmaz. Hepatitdən danışarkən qeyd etdik ki, sirroz onun tez-tez törətdiyi fəsadlardan biridir. Ancaq bu da əksinə baş verir - degenerativ proseslərin fonunda və bütün orqanizmin humoral müdafiəsinin azalması fonunda infeksiya baş verdikdə. Yəni qanın tərkibindəki dəyişikliklər artdıqca.

Tamamilə mümkündür ki, sirozun bəzi hepatit virusları ilə birləşməsi təsadüfdən başqa bir şey deyil - o mənada ki, burada ilk olaraq hepatit deyildi. Və bu halda, səbəb üçün təsir göstərəcəyimiz aydındır. Və biz də buna uyğun davranacağıq. Və əsl səbəb çox güman ki, bütün səylərimizi boşa çıxararaq fəaliyyətə davam edəcək.

Bununla belə, burada səbəblərin diaqnostikasının çətinliyi bəlkə də ən mühümdür. Sirrozu digər xəstəliklərdən ayırmaq adətən çətin deyil. Nekrotik və çapıqlı ocaqlar həm rentgendə, həm də MRT-də eyni dərəcədə yaxşı görünür. Son diaqnoz biopsiya əsasında aparılır - əgər koaqulopatiyanın əlamətləri çox açıq deyilsə və nümunənin çıxarılması proseduru ağır qanaxmaya səbəb olmazsa. Digər hallarda rentgen və ya MRT müayinəsi kifayətdir.

Amma sirozun müalicəsində hepatitdən danışarkən müşahidə olunan xəstəliyin nailiyyətləri ilə müqayisədə tibbdə eyni geriləmə var.

Heç bir orqanın otoimmün xəstəlikləri müalicə edilmir. Onları yalnız antidepresanlar qəbul etməklə dayandırmaq (yavaşlatmaq) olar. İrsi xəstəliklər də sağalmazdır. Burada edilə biləcək yeganə şey onların gedişatını nəzarətdə saxlamağa çalışmaqdır - artıq dəmir və misin orqanizmə axını dayandırmaq, onların anadangəlmə olmadıqda süni öd yollarını cərrahi yolla implantasiya etmək (çox nadir irsi patologiya).

İnkişaf etmiş hepatiti necə müalicə etmək olar, biz artıq bilirik - əslində, heç bir şəkildə. Yəni, ya hüceyrə toxunulmazlığını aktivləşdirməyi bacardığımız, ya da uğursuz olduğumuz vasitələr, bu da tez-tez olur. Belə bir hərəkəti olan vasitələr hər şey ola bilər - propolisdən süni şəkildə yaradılmış interferonlara qədər. Hepatit viruslarını məhv edən və toxunulmazlığa kömək edən xüsusi antibiotiklər yoxdur.

Siroz üçün antibiotiklər nadir hallarda və böyük ehtiyatla təyin edilir. Ümumiyyətlə narkotik kimi. Siroz hepatit deyil. Onunla, qaraciyər onsuz da, düşünün, heç bir funksiyasını yerinə yetirmir. Və buna görə də, təyin olunan dərmanlardan hər hansı biri qan və qaraciyər toxumalarında olması lazım olduğundan bir neçə dəfə çox qalacaq. Ona görə də bütün onun yan təsirlər dərhal kvadratlaşdırıla bilər - tercihen ilk inyeksiya etməzdən əvvəl. Buna görə həkimlər adətən dərman kursu ilə tələsmirlər. Ancaq təyin edirlər:

  • qarın drenajı;
  • yağlar, duz, qızardılmış qidalar, spirt və ədviyyatlı qidaları istisna edən xüsusi bir pəhriz;
  • dializ və bədənin detoksifikasiyasına yönəlmiş bir sıra digər tədbirlər;
  • ağır böyrək zədələnməsi ilə (qanda protein parçalanma məhsullarının artıqlığı bir neçə ay ərzində böyrək çatışmazlığına səbəb olur), diuretiklər təyin edilə bilər:
  • ağır, təmir olunmayan sirrozu olan xəstələr avtomatik olaraq qaraciyər transplantasiyası üçün növbə siyahısına salınır.

Bu yaxınlarda sirozun kök hüceyrə inyeksiyaları ilə müalicəsi üçün yeni texnologiya ortaya çıxdı. Ancaq bununla bağlı bir sıra problemlər var. Heç kimə sirr deyil ki, sağalmaz xəstəliklərin müalicəsi, bu cür dərmanlarla cavanlaşma cəmiyyətin bəzi təbəqələrində kəskin müqavimətlə üzləşib. Xüsusilə, dini təşkilatlar və beynəlxalq institutlar tərəfindən etika və əxlaq normalarını qanuni olaraq qorumaq məqsədi daşıyır.

Qaraciyər sirozunun qarşısının alınması kəskin hepatitin diqqətli və vaxtında müalicəsini nəzərdə tutur.

© 2022 altpivdom.ru. Şirniyyatlar və şirniyyatlar. pudinqlər. Bişirmək.